外傷性癲癇的檢查方法有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
外傷性癲癇的檢查方法包括顱腦CT或者顱腦核磁檢查,以明確外傷的程度和外傷的部位,必要時要檢查腦電圖或者動態(tài)腦電圖,以明確是否是癲癇發(fā)作。
如果是由于外傷引起的癲癇,臨床上一般稱為繼發(fā)性癲癇。如果兩次以上癲癇發(fā)作時,應常規(guī)應用一些抗癲癇的藥物來控制癲癇發(fā)作。
對于癲癇大發(fā)作的患者,可能會引起腦細胞水腫,嚴重時會引起高顱壓,必要時可以應用一些脫水、降顱壓的藥物,常用的有甘露醇、甘油果糖等,必要時進行腦保護治療。
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外傷性癲癇的檢查方法包括顱腦CT或者顱腦核磁檢查,以明確外傷的程度和外傷的部位,必要時要檢查腦電圖或者動態(tài)腦電圖,以明確是否是癲癇發(fā)作。
如果是由于外傷引起的癲癇,臨床上一般稱為繼發(fā)性癲癇。如果兩次以上癲癇發(fā)作時,應常規(guī)應用一些抗癲癇的藥物來控制癲癇發(fā)作。
對于癲癇大發(fā)作的患者,可能會引起腦細胞水腫,嚴重時會引起高顱壓,必要時可以應用一些脫水、降顱壓的藥物,常用的有甘露醇、甘油果糖等,必要時進行腦保護治療。
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外傷性癲癇也是首選藥物治療的。
藥物治療要選擇專門針對癥狀性癲癇以及繼發(fā)性癲癇的藥物,一般首選卡馬西平或者奧卡西平。前者副作用相對較大,有可能會引起骨髓抑制、肝功能損害,有時還會引起皮疹,嚴重者會有剝脫性皮炎。老年患者常常會有頭暈、共濟失調(diào)等癥狀。奧卡西平是卡馬西平的衍生物,價格相對較貴一些,但副作用較少。此外丙戊酸鈉也可以用于繼發(fā)性癲癇的治療,它是一種廣譜抗癲癇藥物,但是注意不能用于育齡期的婦女。如果經(jīng)過正規(guī)聯(lián)合抗癲癇治療,患者癲癇仍有反復發(fā)作,需要考慮是否為難治性癲癇,可以在精確定位下行外科手術(shù)切除癲癇病灶。
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外傷性癲癇治療首先是對腦損傷的病因進行治療,像骨折、出血 ,還有伴發(fā)的一些感染,首先要進行對癥的病因的治療,同時要給予相應的抗癲癇藥物,在抗癲癇藥物的基礎上同時看看有沒有繼發(fā)的顱內(nèi)感染,有沒有顱高壓等情況,要對癥的治療,必要的時候要長時間進行監(jiān)測根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物治療的劑量和藥物的種類,達到避免引出癲癇持續(xù)狀態(tài)等不良反應,盡早的手術(shù)處理,原發(fā)疾病是我們的首要原則在外科治療的基礎上,通過監(jiān)測調(diào)整藥物的治療。
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外傷性癲癇其實大部分都是大腦的,某一個部位受到損傷,所引起的癲癇更多的層面,是一個部分性發(fā)作的癥狀,比如說單側(cè)肢體的感覺或者運動異常出現(xiàn)失常,還有一部分就是一個我們今天所說的非對稱性的強直陣攣大發(fā)作,當然了也有一些外傷性癲癇,會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀,比方說失神發(fā)作或者是肌陣攣發(fā)作,這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉,出現(xiàn)的癥狀也不一樣,出現(xiàn)在額葉損傷,額葉損傷,出現(xiàn)運動癥狀異常比較多,頂葉損傷,出現(xiàn)的感覺異常比較多,枕葉的可能有時候會伴有視力,視覺,視敏度,包括幻視等癥狀,顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn)。標準的顳葉癲癇的癥狀,比如說復雜部分性發(fā)作我們叫精神運動性發(fā)作,伴有自動行為的這些神志的異常。
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因為其實是講的外傷性癲癇的并發(fā)癥,而不是顱腦外傷的后遺癥,所以說它的并發(fā)癥跟癲癇患者的并發(fā)癥是沒有什么大的區(qū)別的。當然了,癲癇患者反復癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)認知功能的傷害,反復的癲癇發(fā)作,嚴重的發(fā)作,還可以出現(xiàn)智力的障礙,包括生活能力的下降,社交能力的下降,還有的會出現(xiàn)性格,我們叫癲癇性格,情感異常。當然了由于外傷本身,也可以出現(xiàn)肢體的殘障或者是顱內(nèi)某些功能核團受損,包括大腦中樞神經(jīng)受損的癥狀,比如說偏癱,偏盲或者語言功能 吞咽功能受損,這一個跟癲癇發(fā)作本身沒有關(guān)系,還是跟當時的顱腦外傷的損傷是有相關(guān)性的。
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外傷性癲癇是由顱腦損傷造成的,所以最多見的并發(fā)癥是顱腦的出血,腦組織的損傷、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血還有可以合并感染、腦穿通畸形、腦積液的瘺等合并癥,有了合并癥以后一定要進行相應的處理,特別是注意開放性創(chuàng)傷合并有感染的產(chǎn)生,造成進一步的腦的損傷及早對病因進行治療,達到更好的治療效果和預防病情進一步加重,同時注意預防性的用藥。