乙肝能治好嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前來說還沒有能夠達(dá)到根治性的辦法。目前所有的抗病毒藥物治療都能得到充分的抑制,而且抗病毒效果也非常好。在服用抗病毒藥作用下,乙肝病毒的復(fù)制都得到強(qiáng)效而有利的抑制,但是并不是根治性的。有些采用聯(lián)合用藥的辦法,抗病毒藥、打干擾素,不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合,也達(dá)到追求臨床治愈的目的。臨床上確實(shí)也有這部分患者,在聯(lián)合用藥的情況下出現(xiàn)了臨床治愈的情況,這些患者也是很幸運(yùn)的,但是從整體上來看,目前這些藥物很難達(dá)到根治性的效果。所有臨床用藥就是得到控制,不讓病毒繼續(xù)發(fā)展,在積極抗病毒的情況下,有一部分患者的肝內(nèi)的炎癥纖維化程度都能夠得到逆轉(zhuǎn)。
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目前來說還沒有能夠達(dá)到根治性的辦法。目前所有的抗病毒藥物治療都能得到充分的抑制,而且抗病毒效果也非常好。在服用抗病毒藥作用下,乙肝病毒的復(fù)制都得到強(qiáng)效而有利的抑制,但是并不是根治性的。有些采用聯(lián)合用藥的辦法,抗病毒藥、打干擾素,不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合,也達(dá)到追求臨床治愈的目的。臨床上確實(shí)也有這部分患者,在聯(lián)合用藥的情況下出現(xiàn)了臨床治愈的情況,這些患者也是很幸運(yùn)的,但是從整體上來看,目前這些藥物很難達(dá)到根治性的效果。所有臨床用藥就是得到控制,不讓病毒繼續(xù)發(fā)展,在積極抗病毒的情況下,有一部分患者的肝內(nèi)的炎癥纖維化程度都能夠得到逆轉(zhuǎn)。
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目前乙肝是不能夠治愈的,但乙肝患者經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療,病情是非常穩(wěn)定的。乙肝患者經(jīng)過抗病毒治療后,肝功能會持續(xù)正常,檢測不到乙肝DNA,大三陽會變?yōu)樾∪?,肝硬化以及肝癌的發(fā)生率也會明顯的下降。但需要長期用藥,部分患者需要終身用藥,在治療過程中一定要規(guī)律的服藥,切不可自行停藥,或者隨意的減量、加量等等。都可能導(dǎo)致乙肝的復(fù)發(fā),甚至?xí)a(chǎn)生耐藥,或者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害,有肝衰竭的風(fēng)險。
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目前來說對于乙肝病毒感染來說,很難達(dá)到一個根治的效果,我們所說的根治就是說病人體內(nèi)徹底地,不存在乙肝病毒,這就叫做一個根治狀態(tài),所以不論是大三陽還是小三陽,如果達(dá)到根治狀態(tài)的話,我們在乙肝五項(xiàng)里邊的表現(xiàn),應(yīng)該是表面抗原轉(zhuǎn)移,甚至表面抗體出現(xiàn),并不是說所有的人都不能夠達(dá)到,這樣的一種根治的效果,但是現(xiàn)在存在兩個方面的問題。
第一個就是什么樣的人能夠被根治,我們沒有辦法來預(yù)測,第二個問題就是,現(xiàn)在的根治率也是非常低的,也就是說現(xiàn)在觀察到的,乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)移率,在不做任何干預(yù)的情況下,也就是所謂的自然轉(zhuǎn)移率,每年可能有不到百分之一的人,現(xiàn)在肝病臨床上一般都是,把病人的病毒DNA測不到,能夠保持一個長期的穩(wěn)定,不犯肝炎從而最終減少,肝硬化和肝癌的發(fā)生,讓病人的生活質(zhì)量和壽命,和沒有乙肝病毒感染的人一樣,把這個作為我們的一個治療的目標(biāo)。
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慢性乙肝可能是近幾年提到這個指標(biāo)這個達(dá)到完全治愈的話,目前還是有一定的問題的。那么我們可能達(dá)到一個功能性的就是表面抗原的轉(zhuǎn)陰或者是表面抗體的出現(xiàn),這個還是有可能的,應(yīng)該有不到百分之十將近百分之十的患者,會出現(xiàn)這種治愈,我們這個也是各種指南,乙肝指南的各種的目標(biāo),就是想達(dá)到乙肝的完全的治愈,乙肝的徹底的治愈,因?yàn)閏ccDNA這一塊的病毒不好清除,所以這個還是有一定的目前還有一個階段。
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乙肝目前并不能治愈。這是因?yàn)楦窝撞《驹谇秩氲饺梭w之后,會進(jìn)入到肝臟,并且與肝臟內(nèi)的遺傳物質(zhì)結(jié)合,組成cccDNA,而目前并沒有任何藥物能夠根除cccDNA,這就導(dǎo)致肝炎病毒能夠在體內(nèi)不斷的復(fù)制。
由于乙肝對人體危害非常大,可以導(dǎo)致肝硬化、肝癌。因此在感染乙肝病毒之后,需要引起重視,至少每3~6個月左右前往醫(yī)院復(fù)查,可以檢查肝功能、肝臟彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒載量,如果結(jié)果出現(xiàn)異常,應(yīng)盡早進(jìn)行抗病毒治療??共《局委熌軐⒉《疽种圃诜浅5偷乃?,降低乙肝病毒對身體造成的危害,從而使得乙肝患者,能像健康人一樣的生活。
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總體來講,子宮內(nèi)膜癌的愈后較好,但與年齡、期別、病理類型、治療方式等多種因素有關(guān)。
第一、分期越早越預(yù)后越好,子宮內(nèi)膜癌的5年生存率,一期為80%~90%,二期為67%~77%,3期為32%~60%,4期僅為5%~20%。
第二、病理類型來說,子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后最好,子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀腺癌以及透明細(xì)胞癌的惡性程度較高,預(yù)后差。子宮內(nèi)膜鱗狀細(xì)胞癌及未分化癌惡性程度更高,預(yù)后更差,但它的發(fā)病率比較低。
第三,組織學(xué)分級,根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度分為高、中、低分三級,即高分化,惡性程度低預(yù)后好。中風(fēng)化預(yù)后較好。低分化惡性程度高,預(yù)后差。
第四,年齡是非常直觀的影響因素,一般來說年齡越輕,治療效果越好,預(yù)后越好,年齡越大,治療越差預(yù)后越差。
第五、淋巴和血管間隙的受累是預(yù)示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要因素,淋巴和血管間隙受累患者發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會明顯增加,即使是早期的子宮內(nèi)膜癌患者,如果淋巴血管間隙受累,其5年生存率也低于沒有受累者。
第六、受體表達(dá)的情況,雌激素受體和孕激素受體陽性的患者,預(yù)后明顯要好于受體陰性者,治療的反應(yīng)也好于受體的陰性者。