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丁英波副主任醫(yī)師
產(chǎn)科
蓬萊市中醫(yī)院
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羊水栓塞病人的處理原則

收聽:1.61k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

羊水栓塞屬于婦產(chǎn)科急癥,一旦發(fā)生之后要按照原則進(jìn)行。
它的處理原則是首先要注意呼吸支持的治療,保持呼吸道的通暢,充分的給氧是輔助成功的一項(xiàng)特別關(guān)鍵的步驟,可以給予面罩吸氧,也可以根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予氣管插管輔助呼吸。
另外要注意建立有效的循環(huán)支持通道,一般選擇晶體液為基礎(chǔ),在循環(huán)支持的過程中要限制液體的入量,否則容易出現(xiàn)心衰、肺水腫。要注意用藥物來控制血壓,給予強(qiáng)心、擴(kuò)張肺動(dòng)脈、解除肺動(dòng)脈高壓一系列的治療,因?yàn)橐l(fā)大出血的可能性比較高,所以要處理凝血功能障礙,及時(shí)的給予輸血。

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    丁英波副主任醫(yī)師
    蓬萊市中醫(yī)院產(chǎn)科
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    對(duì)于洋水栓塞的治療,我們首先是要充分認(rèn)識(shí)到她是羊水栓塞的情況,我們?cè)谘蛩ㄈ倪^程當(dāng)中,首先早期我們要用肝素鈉來治療,因?yàn)樵谠缙诘脑捤且粋€(gè)高明的狀態(tài),尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi),使用肝素鈉它的效果最好了,就說我們?cè)趹?yīng)用肝素納的過程當(dāng)中,我們要定時(shí)去監(jiān)測初凝血的情況,如果說肝素鈉過量的話,因?yàn)樗@個(gè)時(shí)間點(diǎn),非常不好把握,所以如果說,在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中,如果有出血傾向的話,我們可以用魚精蛋白來對(duì)抗,再一個(gè)就是補(bǔ)充凝血因子,應(yīng)及時(shí)地補(bǔ)充新鮮的血漿,新鮮血漿,包括纖維蛋白,在第三期的時(shí)候,我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用,在出現(xiàn)這個(gè)c的這個(gè)過程當(dāng)中,我們就要用一些止血的,這些藥物使纖絨酶不被激活,從而抑制這個(gè)纖維蛋白的溶解,雖然有以下的這些注意事項(xiàng),但是我們?cè)谘蛩ㄈ倪^程當(dāng)中,在治療的過程中,我們還要注意心功能,包括從尿量來反映腎臟的功能,保護(hù)腎功能這些對(duì)于羊水栓塞的治療,過程當(dāng)中都是非常非常重要的。

    賈曉慧副主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    羊水栓塞是一種罕見極其嚴(yán)重的疾病,雖然有一些危險(xiǎn)因素仍然難以預(yù)測和預(yù)防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要,羊水栓塞已經(jīng)產(chǎn)婦居多,多有胎膜早破,或者是人工破膜的病史。常見于宮縮過強(qiáng)或者是縮宮素應(yīng)用不當(dāng),如果有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或者手術(shù)產(chǎn),容易出現(xiàn)羊水栓塞。綜上所述高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、刨宮產(chǎn)等,都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。

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    賈曉慧副主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    賈曉慧副主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    羊水栓塞需要在快速診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)化的流程性搶救,搶救一般包括以下幾個(gè)內(nèi)容:第一,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)需要立即進(jìn)行基本及高級(jí)的生命支持。第二,需要使用大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行抗過敏治療。第三,快速娩出胎兒。如果羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前,搶救的同時(shí)應(yīng)該立即終止妊娠,尤其是當(dāng)孕婦發(fā)生心跳驟停時(shí)可以提高羊水栓塞的搶救成功率。第四,凝血功能障礙的處理。第五,宮縮劑的使用和必要時(shí)果斷的子宮切除術(shù)。果斷的子宮切除術(shù)可以減少產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的大出血。第六,在積極處理的同時(shí)需要對(duì)羊水栓塞患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),包括心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)的血壓監(jiān)測、血氧飽和度及出入量的監(jiān)測。 其他的治療方法有霧化吸入選擇性的肺血管擴(kuò)張劑一氧化氮,對(duì)于在產(chǎn)程中表現(xiàn)為急性右心功能衰竭和肺動(dòng)脈高壓的治療是有一定的治療效果的。

    趙蕾副主任醫(yī)師
    湖北省婦幼保健院產(chǎn)科
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