各型癲癇的診斷要點(diǎn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
(1)大發(fā)作:①發(fā)作性意識喪失和全身抽搐為其特征;②始發(fā)于任何年齡,但發(fā)病高峰在
1歲和14~17歲;③發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次,每次發(fā)作約持續(xù)1~3分鐘;
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作:①以發(fā)作性意識障礙為特征,常伴有精神癥
狀和自動癥;②發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘緩解,持續(xù)30分鐘以上者稱精神運(yùn)動性癲癇狀
態(tài);
(3)小發(fā)作:①特征為短暫、頻發(fā)的意識喪失;②有的伴肌陣攣、失張力
發(fā)作或自動癥;③兒童常見,5~7歲發(fā)病最多;④每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次;⑤一般持續(xù)數(shù)秒鐘,不超過1分鐘,發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱小發(fā)作狀態(tài);
(4)小發(fā)作變異型:①發(fā)作形式多樣:包括肌陣攣發(fā)作、無動性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作和不典型
小發(fā)作,同一患兒可有2~3種發(fā)作混合出現(xiàn);②大多在4歲以前發(fā)病,1~2歲最多;
(5)肌陣攣發(fā)作:①以發(fā)作性部分肌肉陣攣為特征,常在抽動后,每間隔3~5秒鐘后
重復(fù)抽動4~5次;②發(fā)作時多無意識障礙;③常合并大發(fā)作、小發(fā)作或混合出現(xiàn);④腦電圖出現(xiàn)多棘波或多棘-慢波。
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各型癲癇的診斷要點(diǎn):癲癇發(fā)作的類型主要有全面性的發(fā)作和局灶性的發(fā)作。全面性的發(fā)作就是有抽搐的,還有沒有抽搐的,全面性發(fā)作往往都是有意識障礙的全面性發(fā)作。主要是有幾大類,比如:強(qiáng)直陣攣的、強(qiáng)直性的、肌陣攣的、陣攣性的等幾種類型是伴有意識喪失的,還有種沒有抽搐的叫失神性的發(fā)作,多見于小孩。局灶性的癲癇分為有和沒有意識障礙的,根據(jù)有沒有意識障礙分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作,單純部分性發(fā)作就是單純的半邊抽搐,復(fù)雜性部分性發(fā)作就是伴有意識障礙的,多見于顳葉癲癇。
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(1)大發(fā)作:①發(fā)作性意識喪失和全身抽搐為其特征;②始發(fā)于任何年齡,但發(fā)病高峰在
1歲和14~17歲;③發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次,每次發(fā)作約持續(xù)1~3分鐘;
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作:①以發(fā)作性意識障礙為特征,常伴有精神癥
狀和自動癥;②發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘緩解,持續(xù)30分鐘以上者稱精神運(yùn)動性癲癇狀
態(tài);
(3)小發(fā)作:①特征為短暫、頻發(fā)的意識喪失;②有的伴肌陣攣、失張力
發(fā)作或自動癥;③兒童常見,5~7歲發(fā)病最多;④每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次;⑤一般持續(xù)數(shù)秒鐘,不超過1分鐘,發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱小發(fā)作狀態(tài);
(4)小發(fā)作變異型:①發(fā)作形式多樣:包括肌陣攣發(fā)作、無動性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作和不典型
小發(fā)作,同一患兒可有2~3種發(fā)作混合出現(xiàn);②大多在4歲以前發(fā)病,1~2歲最多;
(5)肌陣攣發(fā)作:①以發(fā)作性部分肌肉陣攣為特征,常在抽動后,每間隔3~5秒鐘后
重復(fù)抽動4~5次;②發(fā)作時多無意識障礙;③常合并大發(fā)作、小發(fā)作或混合出現(xiàn);④腦電圖出現(xiàn)多棘波或多棘-慢波。
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三尖瓣是位于右房和右室之間的一組房室瓣,還有前瓣后瓣和隔瓣組成。先天性三尖瓣下移畸形的,也叫埃勃斯坦畸形。在臨床上多見的是后瓣和隔瓣的,附著點(diǎn)向右心室向下移位,引起了三尖瓣關(guān)閉點(diǎn)的下移,可以出現(xiàn)三尖瓣反流,它的超聲表現(xiàn)主要是右心房的增大、三尖瓣隔瓣下移、偏離正常位置。大概在1.5厘米以下,此外還會出現(xiàn)三尖瓣的反流。對三尖瓣下移畸形,通常都需要進(jìn)行手術(shù)的矯治治療。
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癲癇的診斷最重要的就是,根據(jù)癥狀學(xué)看病人是怎么發(fā)作的,一般來說如果沒有發(fā)燒也沒有其它什么病,莫名其妙的如果有兩次以上比較典型的癲癇發(fā)作,就可以診斷是癲癇。然后其次靠腦電圖來輔助診斷,比如說有一兩次或者更多次的發(fā)作以后,我們可以給他做個腦電圖,如果腦電圖出現(xiàn)異常的放電,再加上癥狀學(xué)上有反復(fù)的刻板的癲癇發(fā)作,隔三岔五的就抽一次或者一年抽幾次或者一個月抽幾次,腦電圖也是異常的,基本上就可以確診是癲癇。
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目前診斷癲癇的標(biāo)準(zhǔn):1 至少有2次發(fā)作,間隔在24小時以上是非誘發(fā)或反射性的發(fā)作;2 雖然是有一次非誘發(fā)性的發(fā)作,但是在未來10年內(nèi)再發(fā)的發(fā)作風(fēng)險與兩次非誘發(fā)性發(fā)作后的風(fēng)險是相當(dāng)?shù)模? 可以診斷為某種癲癇綜合征,雖然只有一次發(fā)作,但是電臨床能夠診斷癲癇綜合征。癲癇是一種慢性的腦部疾病,最新的癲癇的診斷定義是臨床實(shí)用型的,符合任何一種情況就可以確定為癲癇。
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癲癇的鑒別診斷最主要是低血糖昏迷,或者低血糖的一些癥狀來鑒別,因?yàn)榘d癇發(fā)作的時候是意識喪失,會出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的障礙,因?yàn)榇竽X的功能運(yùn)作需要靠葡萄糖代謝來運(yùn)轉(zhuǎn),如果在出現(xiàn)低血糖的時候,大腦暫時的也會停止的,停止運(yùn)動或者出現(xiàn)功能異常,也會出現(xiàn)這種昏迷或者發(fā)汗出汗虛脫的癥狀,有可能也會出現(xiàn)一些肢體的抽搐這種癥狀。還有需要鑒別的是癔病,癔病就是說感覺其實(shí)一個心里的疾病,就是心里比較脆弱的,或者就是說經(jīng)常會容易被別人暗示,以后他會出現(xiàn)的一種反應(yīng)或者發(fā)作。還有抽動癥鑒別,身體上某一地方的肌肉出現(xiàn)的抽動,有時候會表現(xiàn)為嘴角或者是眼睛眼瞼抽動,或者身體其他地方局部肌肉的跳動,最主要是跟這三個疾病的鑒別。