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丁英波副主任醫(yī)師
產(chǎn)科
蓬萊市中醫(yī)院
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妊娠高血壓可以順產(chǎn)嗎

收聽:652 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

妊娠高血壓可以順產(chǎn),但順產(chǎn)的幾率并不高。
妊娠高血壓的程度并不是特別嚴(yán)重,沒有出現(xiàn)明顯的蛋白尿、頭暈等并發(fā)癥,可以考慮順產(chǎn),只是順產(chǎn)過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),因?yàn)樽訉m收縮后血壓會(huì)進(jìn)一步升高,所以雖在臨產(chǎn)前血壓較穩(wěn)定,也可能在臨產(chǎn)后,在產(chǎn)程進(jìn)展中出現(xiàn)異常,所以在產(chǎn)程進(jìn)展中選擇剖宮產(chǎn)的幾率也較高。
為了保證胎兒的安全,一般要求在妊娠高血壓懷孕晚期,要選擇合適的方法終止妊娠,要根據(jù)血壓的情況、并發(fā)癥出現(xiàn)的情況,選擇終止妊娠較合適的孕周,若病情較危重可能要在35周選擇終止妊娠,病情控制比較理想可在38周左右選擇終止妊娠。

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    妊娠期高血壓疾病不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征,所以妊娠期高血壓疾病的孕婦可以順產(chǎn)的。 但在評(píng)估孕媽媽到底能否順產(chǎn)的過(guò)程中,需要結(jié)合孕婦本身的病情情況,全身情況,以及產(chǎn)科的檢查情況來(lái)綜合評(píng)判。 如血壓控制不理想,孕婦已出現(xiàn)子癇,宮頸條件不成熟,以及胎兒不成熟,且胎兒出現(xiàn)了一些缺氧的先兆癥狀,這時(shí)為了盡快終止妊娠,保障母兒的安全,可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,盡快縮短產(chǎn)程。那么在一般血壓控制較理想,母兒的情況都較穩(wěn)定的情況下,是可以選擇進(jìn)行陰道試產(chǎn)或者陰道分娩的。

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    高危妊娠不是都需要去進(jìn)行剖宮產(chǎn)的,要根據(jù)具體的高危因素來(lái)決定是否可以順產(chǎn),比如胎膜早破或是糖尿病分級(jí)比較低(A級(jí)或B級(jí))或者是我們的產(chǎn)科急癥胎盤早剝分級(jí)在0級(jí)或者1級(jí)時(shí),這在短期內(nèi)能夠快速通過(guò)陰道分娩,即能順產(chǎn)。同時(shí)我們需要密切監(jiān)測(cè)高危妊娠的分娩過(guò)程,發(fā)現(xiàn)有異常就需要及時(shí)更改分娩的方式,從而保障母嬰的安全。

    王孝君副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    妊娠期間出現(xiàn)高血壓是否能夠順產(chǎn),應(yīng)根據(jù)疾病的程度來(lái)決定。 妊娠期間高血壓是較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,對(duì)母親和胎兒的健康都有較嚴(yán)重的影響,大多數(shù)情況下,不能選擇順產(chǎn),因?yàn)樽訉m收縮的刺激會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高,所以在血壓升高的過(guò)程中,有可能引發(fā)母親出現(xiàn)顱內(nèi)出血等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以,選擇剖宮產(chǎn)應(yīng)在較平靜的情況下終止妊娠,對(duì)于母親身體的恢復(fù)也有一定的益處。而且在妊娠期間出現(xiàn)高血壓,胎兒因?yàn)殚L(zhǎng)期胎盤的營(yíng)養(yǎng)較差,易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,大多數(shù)情況下也不能耐受子宮收縮的刺激。 所以出現(xiàn)妊娠期高血壓,一般選擇進(jìn)行終止妊娠,而且大多數(shù)在37周左右就選擇終止妊娠,越到晚期高血壓對(duì)母親和胎兒的影響越嚴(yán)重。

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  • 大家關(guān)注這個(gè)問題是想知道妊娠合并心臟病到底可不可以順產(chǎn),在全世界范圍之內(nèi)我們國(guó)家正遵循的世界衛(wèi)生組織的步伐,大量提倡促進(jìn)自然分娩,這樣一個(gè)活動(dòng)降低剖宮產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)對(duì)我們?cè)挟a(chǎn)婦的進(jìn)一步健康的影響,可是在妊娠合并心臟病的時(shí)候我們一定要認(rèn)真評(píng)估情況,決定她是否順產(chǎn),主要評(píng)估內(nèi)容有以下幾個(gè)問題:第一個(gè)胎方位是枕先露,這是第一個(gè)要評(píng)估的內(nèi)容。第二個(gè)心臟病的類型,是嚴(yán)重類型還是不嚴(yán)重,沒有嚴(yán)重合并癥的心臟病類型就是心臟病的類型。第三個(gè)要評(píng)估目前的心臟功能狀態(tài),現(xiàn)在的心臟功能是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)還是四級(jí)。第四個(gè)現(xiàn)在有沒有嚴(yán)重合并癥,比如有沒有嚴(yán)重的心律失常,有沒有感染性心內(nèi)膜炎,總之要根據(jù)這些情形同時(shí)經(jīng)過(guò)陰道檢查,評(píng)估骨盆和軟產(chǎn)道的條件給出一個(gè)客觀的可行的準(zhǔn)確的評(píng)估之后來(lái)判定,是否可以經(jīng)過(guò)陰道順產(chǎn)。

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    妊娠糖尿病可以順產(chǎn),只要胎位正常以及孕婦的產(chǎn)力正常,就可以嘗試經(jīng)陰道分娩。 懷孕期間患有妊娠期糖尿病,本身并不是來(lái)衡量能不能順產(chǎn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。是否能夠順產(chǎn),主要是結(jié)合胎兒的大小、胎兒的胎位是否正常來(lái)綜合評(píng)估。 如果孕婦本身患有糖尿病,根據(jù)血糖的數(shù)值,能夠控制個(gè)人飲食,加上適量的運(yùn)動(dòng),結(jié)合孕婦本身的具體情況,密切監(jiān)測(cè)個(gè)人血糖,把血糖控制在正常范疇之內(nèi),還是可以順產(chǎn)的。

    陳瑛瑛主治醫(yī)師
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