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高危妊娠不是都需要去進(jìn)行剖宮產(chǎn)的，要根據(jù)具體的高危因素來決定是否可以順產(chǎn)，比如胎膜早破或是糖尿病分級(jí)比較低（A級(jí)或B級(jí)）或者是我們的產(chǎn)科急癥胎盤早剝分級(jí)在0級(jí)或者1級(jí)時(shí)，這在短期內(nèi)能夠快速通過陰道分娩，即能順產(chǎn)。同時(shí)我們需要密切監(jiān)測高危妊娠的分娩過程，發(fā)現(xiàn)有異常就需要及時(shí)更改分娩的方式，從而保障母嬰的安全。
高危妊娠不是都需要去進(jìn)行剖宮產(chǎn)的，要根據(jù)具體的高危因素來決定是否可以順產(chǎn)，比如胎膜早破或是糖尿病分級(jí)比較低（A級(jí)或B級(jí)）或者是我們的產(chǎn)科急癥胎盤早剝分級(jí)在0級(jí)或者1級(jí)時(shí)，這在短期內(nèi)能夠快速通過陰道分娩，即能順產(chǎn)。同時(shí)我們需要密切監(jiān)測高危妊娠的分娩過程，發(fā)現(xiàn)有異常就需要及時(shí)更改分娩的方式，從而保障母嬰的安全。
高危妊娠分為兩部分： 1.妊娠之前，已經(jīng)合并有慢性的內(nèi)外科疾病，比如高血壓、糖尿病、哮喘、腎病等，這部分人群懷孕后叫高危妊娠； 2.指妊娠以后并發(fā)的一些疾病，妊娠20周以后常見的妊娠高血壓，妊娠期糖尿病，糖尿病會(huì)引起母胎的損害，還有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠期蛋白尿以及合并的很多自身免疫性疾病。
大家關(guān)注這個(gè)問題是想知道妊娠合并心臟病到底可不可以順產(chǎn)，在全世界范圍之內(nèi)我們國家正遵循的世界衛(wèi)生組織的步伐，大量提倡促進(jìn)自然分娩，這樣一個(gè)活動(dòng)降低剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)對(duì)我們孕產(chǎn)婦的進(jìn)一步健康的影響，可是在妊娠合并心臟病的時(shí)候我們一定要認(rèn)真評(píng)估情況，決定她是否順產(chǎn)，主要評(píng)估內(nèi)容有以下幾個(gè)問題：第一個(gè)胎方位是枕先露，這是第一個(gè)要評(píng)估的內(nèi)容。第二個(gè)心臟病的類型，是嚴(yán)重類型還是不嚴(yán)重，沒有嚴(yán)重合并癥的心臟病類型就是心臟病的類型。第三個(gè)要評(píng)估目前的心臟功能狀態(tài)，現(xiàn)在的心臟功能是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)還是四級(jí)。第四個(gè)現(xiàn)在有沒有嚴(yán)重合并癥，比如有沒有嚴(yán)重的心律失常，有沒有感染性心內(nèi)膜炎，總之要根據(jù)這些情形同時(shí)經(jīng)過陰道檢查，評(píng)估骨盆和軟產(chǎn)道的條件給出一個(gè)客觀的可行的準(zhǔn)確的評(píng)估之后來判定，是否可以經(jīng)過陰道順產(chǎn)。
妊娠高血壓可以順產(chǎn)，但順產(chǎn)的幾率并不高。 妊娠高血壓的程度并不是特別嚴(yán)重，沒有出現(xiàn)明顯的蛋白尿、頭暈等并發(fā)癥，可以考慮順產(chǎn)，只是順產(chǎn)過程中要嚴(yán)密監(jiān)測，因?yàn)樽訉m收縮后血壓會(huì)進(jìn)一步升高，所以雖在臨產(chǎn)前血壓較穩(wěn)定，也可能在臨產(chǎn)后，在產(chǎn)程進(jìn)展中出現(xiàn)異常，所以在產(chǎn)程進(jìn)展中選擇剖宮產(chǎn)的幾率也較高。 為了保證胎兒的安全，一般要求在妊娠高血壓懷孕晚期，要選擇合適的方法終止妊娠，要根據(jù)血壓的情況、并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，選擇終止妊娠較合適的孕周，若病情較危重可能要在35周選擇終止妊娠，病情控制比較理想可在38周左右選擇終止妊娠。
妊娠糖尿病可以順產(chǎn)，只要胎位正常以及孕婦的產(chǎn)力正常，就可以嘗試經(jīng)陰道分娩。 懷孕期間患有妊娠期糖尿病，本身并不是來衡量能不能順產(chǎn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。是否能夠順產(chǎn)，主要是結(jié)合胎兒的大小、胎兒的胎位是否正常來綜合評(píng)估。 如果孕婦本身患有糖尿病，根據(jù)血糖的數(shù)值，能夠控制個(gè)人飲食，加上適量的運(yùn)動(dòng)，結(jié)合孕婦本身的具體情況，密切監(jiān)測個(gè)人血糖，把血糖控制在正常范疇之內(nèi)，還是可以順產(chǎn)的。
高危妊娠按照紅橙黃紫有四個(gè)預(yù)警、五個(gè)大的類別。但是總體來說，可分為兩個(gè)方面:一是孕婦自身的一般情況，包括身高（過高或者小于一米四五）、年齡（大于35歲或小于16歲）、體重指數(shù)（大于29或小于18.5）以及身體的畸形如骨盆、胸廓的畸形等。二是一些特殊病史，如既往是否有早產(chǎn)史、胎巨大而分娩史以及產(chǎn)后出血史等異常病史，以及曾經(jīng)是否有心臟病手術(shù)史、因子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)史。同時(shí)妊娠過程中的臀位、橫位等異常胎位也是影響妊娠的一個(gè)重要因素。
