系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎分為哪幾型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的分型為:
Ⅰ型,輕微系模型:光鏡下腎小球表現(xiàn)正?;蛘呤遣∽冚p微。
Ⅱ型,系膜增殖型:光鏡下可見細(xì)膜細(xì)胞或者是基質(zhì)輕度的增生。
Ⅲ型,局灶節(jié)段增殖型:光鏡下表現(xiàn)為局灶型或局灶截斷型,病變受累的腎小球小于全部的50%。
Ⅳ型,彌漫增生型:光鏡下表現(xiàn)為腎小球的彌漫性病變。
Ⅴ型,膜型:光鏡下表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性的增厚。
Ⅵ型,為晚期硬化型的狼瘡腎炎,90%以上的腎小球呈現(xiàn)硬化現(xiàn)象。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的分型為:
Ⅰ型,輕微系模型:光鏡下腎小球表現(xiàn)正?;蛘呤遣∽冚p微。
Ⅱ型,系膜增殖型:光鏡下可見細(xì)膜細(xì)胞或者是基質(zhì)輕度的增生。
Ⅲ型,局灶節(jié)段增殖型:光鏡下表現(xiàn)為局灶型或局灶截斷型,病變受累的腎小球小于全部的50%。
Ⅳ型,彌漫增生型:光鏡下表現(xiàn)為腎小球的彌漫性病變。
Ⅴ型,膜型:光鏡下表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性的增厚。
Ⅵ型,為晚期硬化型的狼瘡腎炎,90%以上的腎小球呈現(xiàn)硬化現(xiàn)象。
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鼻竇炎按發(fā)病的急緩或者說是發(fā)病時間的長短可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎;對時間超過三個月以上的稱之為是慢性鼻竇炎,不超過三個月的稱為是急性鼻竇炎還可以按病因劃分為是感染性鼻竇炎和非感染性鼻竇炎。感染性鼻竇炎也就是通常所說的化膿性鼻竇炎;非感染性鼻竇炎可能是一些過敏因素在里面的一些,當(dāng)然可以把它劃分為一些特殊感染的,比如說真菌性過敏性鼻竇炎等等。它的劃分種類是比較多的,鼻竇通常都在顱骨的空腔里面,因此平?;剂吮歉]炎以后通過常規(guī)的物理檢查是沒辦法看到鼻竇竇腔里面的,因此通常會借助一些輔助的手段來進(jìn)行觀察和診斷。首先在體格檢查的時候就會對鼻腔進(jìn)行檢查,間接的可以看到各個鼻竇的竇口跟鼻腔的交界處可能會有一些膿性分泌物,我們可能會進(jìn)行一些物理體檢來判定;第二個 還可以通過鼻內(nèi)窺鏡對這個鼻腔比較隱蔽的部位或者說是鼻竇和鼻腔溝通的部位進(jìn)行更進(jìn)一步的觀察。當(dāng)然了這個觀察對于個別鼻竇能直接觀察到大的竇口,但是看到竇腔里面還是有困難的,因為鼻竇分布在鼻腔的周圍在一定的程度上就是沒法直視的,因此我們可能直接看不到;第三個也就是咱們臨床上診斷最有效的方法,也是最普及的方法就是進(jìn)行一個鼻腔和鼻竇的CT掃描。通過CT掃描可以對鼻竇里面的病變的程度,以及是哪幾個鼻竇有病變都可以進(jìn)行詳細(xì)的觀察,因此通過常規(guī)的物理體檢,鼻內(nèi)窺鏡檢查再輔助于CT掃描,通常會對鼻腔鼻竇,尤其是鼻竇疾病做出很明確的診斷。
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鼻竇炎在臨床上大體可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。
所謂鼻竇炎就是鼻竇黏膜的化膿性感染,鼻竇炎感染時會引起一些臨床表現(xiàn),比如頭疼、鼻塞、流涕等。鼻竇炎大體可以分為兩大類,急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎又可以分為慢性單純性鼻竇炎和伴有息肉的鼻竇炎,單純性鼻竇炎里面又包括單竇的病變以及多竇的病變,還有全組的鼻竇炎。伴有息肉樣的鼻竇炎也是一樣,也是有單竇的病變,多竇的病變以及全組鼻竇,以及復(fù)發(fā)型的鼻竇炎等等。
這些分型對臨床醫(yī)生有指導(dǎo)意見,有助于醫(yī)生明確鼻竇炎的病變范圍,以及病變的嚴(yán)重程度。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎較嚴(yán)重。
因為這說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)出現(xiàn)腎臟受累,狼瘡腎炎患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等表現(xiàn),如果患者不經(jīng)過積極的診治,在后期可能會發(fā)展為尿毒癥,而危及到患者的生命。
所以狼瘡腎炎一旦確診,就要進(jìn)行積極的治療,首選治療狼瘡腎炎的藥物是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素使用的劑量要大,并且療程也要相對較長,在使用過程中要監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),同時也需要加用一些免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺沖擊治療。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的患者可以通過長期的用藥,而使患者達(dá)到臨床緩解。
臨床緩解是指患者通過長期的口服藥物,而使患者并沒有任何的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),患者沒有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、泡沫尿,查尿常規(guī)正常,補(bǔ)體也正常,這樣就達(dá)到了臨床緩解的標(biāo)準(zhǔn)。
臨床上治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的藥物,首先要使用到大劑量的糖皮質(zhì)激素,但長期使用糖皮質(zhì)激素有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常、骨質(zhì)疏松等副反應(yīng),為了幫助糖皮質(zhì)激素減量,應(yīng)遵醫(yī)囑加用免疫抑制劑治療,如環(huán)磷酰胺。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的平均壽命大概在50歲左右,但是具體的還要根據(jù)患者本身的病情輕中重度程度以及患者是否堅持正規(guī)診治而決定。
目前隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生存率已經(jīng)得到了大大的提高,90%以上的患者10年生存率都比較高。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡腎炎,在經(jīng)過正規(guī)的診治后,是不會危及到患者的壽命。
所以狼瘡患者要長期使用糖皮質(zhì)激素治療,同時為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量,狼瘡腎炎的患者需要加用一些免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、羥氯喹之類的藥物治療。