腦動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤確切冶療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并保持患者絕對(duì)臥床，進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳、通便等對(duì)癥處理，腦動(dòng)脈瘤的根本治療包括微創(chuàng)介入治療和外科開(kāi)顱夾閉治療。
1、外科開(kāi)顱夾閉治療：為了防止顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂出血，可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，此種方法已有70多年的歷史，隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高，療效也有不斷的進(jìn)步。優(yōu)點(diǎn)是如果動(dòng)脈瘤夾閉完全，沒(méi)有殘留，則復(fù)發(fā)率很低，對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適，手術(shù)時(shí)可同時(shí)進(jìn)行血腫的清除。缺點(diǎn)是有一定的創(chuàng)傷。
2、微創(chuàng)的介入治療：是通過(guò)血管內(nèi)的治療，在大腿根部穿刺血管，將很細(xì)的管子放到動(dòng)脈瘤內(nèi)，往動(dòng)脈瘤內(nèi)填入彈簧圈，同樣可以使血流不再進(jìn)入動(dòng)脈瘤，達(dá)到治療的效果。
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腦動(dòng)脈瘤確切冶療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并保持患者絕對(duì)臥床，進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳、通便等對(duì)癥處理，腦動(dòng)脈瘤的根本治療包括微創(chuàng)介入治療和外科開(kāi)顱夾閉治療。
1、外科開(kāi)顱夾閉治療：為了防止顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂出血，可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，此種方法已有70多年的歷史，隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高，療效也有不斷的進(jìn)步。優(yōu)點(diǎn)是如果動(dòng)脈瘤夾閉完全，沒(méi)有殘留，則復(fù)發(fā)率很低，對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適，手術(shù)時(shí)可同時(shí)進(jìn)行血腫的清除。缺點(diǎn)是有一定的創(chuàng)傷。
2、微創(chuàng)的介入治療：是通過(guò)血管內(nèi)的治療，在大腿根部穿刺血管，將很細(xì)的管子放到動(dòng)脈瘤內(nèi)，往動(dòng)脈瘤內(nèi)填入彈簧圈，同樣可以使血流不再進(jìn)入動(dòng)脈瘤，達(dá)到治療的效果。
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腦動(dòng)脈瘤的治療措施主要分兩大方面，一方面是介入治療，一方面是開(kāi)刀就是外科的手術(shù)治療，介入治療現(xiàn)在發(fā)展得非常的快，可能以往很多需要開(kāi)刀的動(dòng)脈瘤都能夠都能通過(guò)介入進(jìn)行治療了，介入也有幾個(gè)方法：?jiǎn)渭兊挠脧椈扇M(jìn)行栓塞，還有用這個(gè)支架輔助的治療，如果這個(gè)動(dòng)脈瘤，我們說(shuō)的動(dòng)脈瘤的瘤頸、瘤頸如果特別寬的時(shí)候，這樣的病人可能需要考慮要支架的輔助治療，不然癱瘓圈栓進(jìn)去就會(huì)掉到血管里來(lái)，那就會(huì)造成腦梗死了。所以會(huì)根據(jù)動(dòng)脈瘤的結(jié)構(gòu)來(lái)選擇治療的不同的方式，還有一些特別大的動(dòng)脈瘤或者是結(jié)構(gòu)異常的動(dòng)脈瘤，可能會(huì)為需要我們開(kāi)刀做手術(shù)或者搭橋等一些辦法把這個(gè)動(dòng)脈瘤的載瘤動(dòng)脈，進(jìn)行獨(dú)立的手術(shù)等一些，其它的一些治療還有動(dòng)脈瘤，比如說(shuō)大的中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤大多數(shù)是可以適合，進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)的也是可以考慮進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)進(jìn)行夾壁的治療，外科醫(yī)生會(huì)用小小的一個(gè)夾子動(dòng)脈瘤夾把這個(gè)血管給它夾上，把這動(dòng)脈瘤的脖子給它夾上，然后讓這個(gè)血流不再進(jìn)入這個(gè)動(dòng)脈瘤里面去了這樣讓它不再破裂，這是幾種主要的治療方式。
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腦動(dòng)脈瘤的注意事項(xiàng)，應(yīng)該說(shuō)是早發(fā)現(xiàn)早治療這是最重要的。因?yàn)橐粋€(gè)動(dòng)脈瘤破了出血了，可能它第一次出血死亡率會(huì)超過(guò)百分之三十。一旦出血病人的預(yù)后會(huì)怎么樣，完全決定于它出血量的大小，這是我們無(wú)法控制的。所以如果在動(dòng)脈瘤破裂之前盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地處理，這是非常主動(dòng)的辦法。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，那么我們就失去了主動(dòng)權(quán)，我們對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂出血的病人，一定要告訴病人第一避免用力，第二避免大便干燥；第三避免咳嗽避免打噴嚏，避免過(guò)度的煩躁。因?yàn)閯?dòng)脈瘤它的瘤壁是非常非常薄的，一旦破裂出血上面出現(xiàn)了破口，那么在血壓的作用下會(huì)隨時(shí)導(dǎo)致再破裂出血。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床中經(jīng)常有這樣的情況，動(dòng)脈瘤的病人出血。
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腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是沒(méi)有藥物治療的，腦動(dòng)脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面叫做動(dòng)脈瘤的外科夾閉，這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療，也簡(jiǎn)稱為介入治療，它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過(guò)股動(dòng)脈，通過(guò)心臟旁邊的血管，到頸動(dòng)脈或到椎動(dòng)脈，然后把一根更細(xì)小的管子，伸到動(dòng)脈瘤里，向動(dòng)脈瘤里填塞一些彈簧圈，填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，最后促進(jìn)在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療，它是讓動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，動(dòng)脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮，然后封閉這個(gè)動(dòng)脈瘤的。
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動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見(jiàn)。不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷小，療效肯定，但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對(duì)于一些內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓，避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血。
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嚴(yán)格意義上說(shuō)一個(gè)腦動(dòng)脈瘤是沒(méi)有癥狀的，除非這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂和這個(gè)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)的很大，我們所謂的大一般來(lái)講這個(gè)動(dòng)脈瘤要超過(guò)十個(gè)毫米，我們講的有癥狀是這些動(dòng)脈瘤增大到一定程度或者這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂之后才會(huì)有癥狀。那么當(dāng)然還有一些特殊部位的動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生一些特殊的癥狀，比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診，它表現(xiàn)為眼皮掉下來(lái)眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)，那么這是一些特殊的動(dòng)脈瘤，一旦動(dòng)脈瘤有了癥狀，不管是頭痛還是眼皮掉下來(lái)往往提示的這些動(dòng)脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀，那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤特別是沒(méi)有破裂的動(dòng)脈瘤一般來(lái)講它是沒(méi)有癥狀的。
