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姜曉燕副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
重慶市急救醫(yī)療中心
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糖尿病降血糖藥有哪些

收聽:1.85k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

糖尿病降血糖藥物主要包括口服藥物和胰島素,但口服藥和胰島素都有較多的種類,且降糖機(jī)制各不相同,每一大類又有很多不同的藥物,每種藥物作用的特點(diǎn)不一樣,包括用藥的次數(shù)、作用時間、臨床療效以及不良反應(yīng),都有一定的區(qū)別。
因此醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體病情進(jìn)行選擇,而且糖尿病的治療需要個體化,所以糖尿病患者要遵醫(yī)囑用藥。
控制高血糖是治療糖尿病的基礎(chǔ),對于所有糖尿病患者,都必須采取生活方式干預(yù),但生活方式干預(yù)的降糖有限,在許多情況下都需要采用藥物治療。

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    姜曉燕副主任醫(yī)師
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    有助于降低血糖的食物主要是富含食物纖維的食物。食物纖維又稱為植物性多糖,是不能被消化吸收的多糖類的物質(zhì)可以分為可溶性和不可溶性兩類??扇苄缘氖澄锢w維主要有豆膠、果膠、樹膠和藻膠等等。在豆類食物、海帶、紫菜、燕麥、蕎麥、磨玉制品等等,這些食物中含量比較多。這些食物在胃腸道遇水以后,可以和葡萄糖形成粘膠,從而減慢葡萄糖的吸收,使餐后血糖和胰島素降低。 非可溶性的食物纖維主要存在于粗糧、玉米面、蔬菜的莖葉、豆類的外皮等等這些食物中,他們在腸道內(nèi)可以吸收并且保留水分,形成網(wǎng)絡(luò)狀,使食物和消化液不能充分接觸,所以有利于降低餐后血糖。

    馬麗芬副主任醫(yī)師
    寶雞市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    糖尿病口服降糖藥物目前臨床上在使用的有以下幾種: 1、雙胍類,典型的代表藥是二甲雙胍,在心血管安全性方面循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多,適用于肥胖2型糖尿病患者或合并有心血管疾病者; 2、磺脲類:磺脲類藥物研發(fā)有1、2、3代,第一代像D-860、甲苯磺丁脲;第二代有格列苯脲、格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等;第三代磺脲就是格列美脲,降糖效果比較好,對心肌缺血預(yù)適應(yīng)也有優(yōu)點(diǎn),臨床上應(yīng)用比較多; 3、胰島素促泌劑是格列奈類,它是非磺脲類胰島素促泌劑,葡萄糖依賴促使胰島素分泌,如瑞格列奈、那格列奈比較適合于老年糖尿病患者,安全性較好,主要降低餐后血糖; 4、糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖,這類藥物是一個血糖調(diào)節(jié)劑,主要適用于血糖輕度升高,然后血糖波動較大的患者; 5、噻唑烷二酮類:即胰島素增敏劑,如羅格列酮和吡格列酮。

    程廣清副主任醫(yī)師
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    按照給藥途徑分成兩大類,一類是口服的 一類是注射的,口服又有六大類,然后注射的也有兩大類,比如說雙胍這個是比較長見的,它可以幫助人體利用葡萄糖,減少肝臟輸出葡萄糖的數(shù)量,另外一大類就是促進(jìn)人體胰島素分泌的然后幫助降糖的,吃的淀粉它吸收以后會引起餐后血糖高,糖苷酶抑制劑吃了以后它可以減緩,碳水化合物分解吸收的速度,還有一種就是,提高胰島素敏感性的藥物,Dpp-4抑制劑,它是通過改善體內(nèi)叫做胰高血糖素樣肽激素的水平,然后從而調(diào)節(jié)血糖代謝的,那另外一種,通過增加尿糖的排泄,然后減少血糖的。

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    張建英主任醫(yī)師
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    有效降血糖的方法有以下幾種: 第一、飲食控制,是降血糖的重要的方法之一。血糖高的患者應(yīng)該注意低糖飲食,主食要定量,粗細(xì)要搭配,適當(dāng)多吃蔬菜,還可以選擇一定量的肉、蛋、奶類。在進(jìn)食的時候,要注意進(jìn)餐的順序,細(xì)嚼慢咽。 第二、運(yùn)動治療,運(yùn)動可以減輕胰島功能的抵抗,增加糖的利用。血糖高的患者可以選擇一些低強(qiáng)度的運(yùn)動,比如慢跑、散步、太極拳、健身操、廣場舞、八段錦等。 第三、藥物治療,常用的控制血糖高的藥物有西藥、中藥以及中成藥制劑。西藥的種類有很多,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用??梢越笛堑闹谐伤幱袇⒒ㄏ什?,參花消渴茶作為一種茶劑型的藥品,服用很方便,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用可以使糖尿病患者口渴、乏力、腰膝酸軟等癥狀得到改善。外用可以治療糖尿病患者的皮膚瘙癢、肢體麻木,眼部的并發(fā)癥,外陰瘙癢等并發(fā)癥。需要注意的是,對于新發(fā)現(xiàn)的眼底出血、心腦血管疾病出血期的患者應(yīng)該慎用,妊娠糖尿病患者禁用。