如何診斷過敏性哮喘
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
過敏哮喘的診斷實際上癥狀診斷是一個方面,更主要的是要通過體內體外的檢測過敏原,檢查你存在哪些過敏的原因,比如有沒有花粉過敏、有沒有螨蟲過敏、有沒有霉菌過敏或者是有沒有氣道的炎癥,比如做一氧化碳舒張實驗檢查肺功能,這些都能夠很好地發(fā)現引起哮喘的原因,通過這些檢測以后我們才能制定一個針對你個人的治療方案,比如我們有癥狀的時候我們需要控制癥狀,需要氣道局部的用藥,然后現在可以用免疫治療,給你進行解敏治療脫敏治療,然后還可以做一些靶向治療比如使用阿媽組單抗可以減少總的埃及伊的過敏情況,所以讓過敏的風險降低。
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過敏哮喘的診斷實際上癥狀診斷是一個方面,更主要的是要通過體內體外的檢測過敏原,檢查你存在哪些過敏的原因,比如有沒有花粉過敏、有沒有螨蟲過敏、有沒有霉菌過敏或者是有沒有氣道的炎癥,比如做一氧化碳舒張實驗檢查肺功能,這些都能夠很好地發(fā)現引起哮喘的原因,通過這些檢測以后我們才能制定一個針對你個人的治療方案,比如我們有癥狀的時候我們需要控制癥狀,需要氣道局部的用藥,然后現在可以用免疫治療,給你進行解敏治療脫敏治療,然后還可以做一些靶向治療比如使用阿媽組單抗可以減少總的埃及伊的過敏情況,所以讓過敏的風險降低。
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其實哮喘治療和剛才的鼻炎和咳嗽治療有點類似,因為它只不過是說它更往下了,那么治療總體上來說的話,我們找到過敏原要做過敏原的對因處理,找到過敏原回避包括說脫敏治療。那么對于我們氣管炎癥的控制用藥來說的話,現在主要使用的是吸入的糖皮質激素,因為它把我們氣管里面的過敏炎癥抑制住,那么這個藥現在來說也很安全,因為大多數這種藥物雖然是激素,但是它跟以前我們常說的這種引起全身的這種副作用吃的或者打的這種激素不一樣。因為它只在局部作用,所以這種安全性很好。那么他如果說使用吸入激素,把我們氣管里的炎癥控制住了,那么發(fā)作期的病人我們配合的使用長效的或者短效的這種支氣管擴張劑,配合著一些像前面說的這種抗白三烯藥物,像順爾寧這類藥物。那如果說他有過敏性鼻炎的時候,我們和配合使用口服的抗組胺藥物,包括說鼻噴的糖皮質激素,那這個在多種藥物的 聯(lián)合作用下,包括說我們是否合并了鼻炎、鼻竇炎、進行一個同步的治療往往是能取到一個很好的治療效果。
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哮喘的診斷主要是通過哮喘發(fā)作時的病因,發(fā)作時的一些癥狀,體征以及肺功能的檢查進行一個綜合評估。
其中肺功能的檢查主要包括支氣管舒張試驗,激發(fā)試驗,呼氣峰流速變異率的檢測,哮喘患者常在接觸過敏性變應原以后,會出現一個反復發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽或者是胸悶等癥狀。雙肺聽診的時候可聽到呼吸相為主的哮鳴音,急性發(fā)作后癥狀不能自行緩解,可使用一些支氣管舒張劑或者是激素來改善憋喘的癥狀。
平時的生活中哮喘患者需要注意避免接觸一些過敏原,減少哮喘的急性發(fā)作,并可以長期吸入一些激素或者是支氣管舒張劑來改善癥狀。
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一旦考慮是哮喘,那要做的檢查是比較多的,首先因為哮喘是一種過敏性疾病,那首先肯定要檢測過敏原,現在很多醫(yī)院可以開展過敏原的檢測,包括很多種,一般的就是有十幾種二十來種,主要包括一些食物,還有一些自然界存在的一些花粉,還有一些螨蟲等等,所以第一個就是過敏原的檢測,第二個很重要的,就是肺能肺功能的檢查,因為哮喘要跟慢阻肺進行鑒別,最主要的手段就是肺功能的檢查,它是一種氣道不可逆的阻塞,而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞,所以它的舒張實驗是陽性的,另外,因為哮喘是存在氣道高反應性的,所以它的激發(fā)試驗是陽性的,而慢阻肺的激發(fā)試驗是陰性的,那么另外我們還有一個檢測,就是呼吸一氧化碳測定,哮喘的患者多數的病人,呼吸一氧化碳測定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測指標,這個病人如果治療有效,那呼吸一氧化碳測定的數字會降低的,如果我們在治療過程中,這個數字在不停地升高,證明哮喘治療是沒有效果的,那我們要更改治療方法。
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在醫(yī)院醫(yī)生會用一些常用的檢查方法來診斷哮喘,比如說過敏原檢測,包括過敏原的皮膚試驗和異性的血清的IGE檢測、肺功能的檢測、肺功能支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化碳的檢測等。這些都能夠幫助我們診斷或者鑒別是否有支氣管哮喘。
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實際上過敏哮喘引發(fā)的因素有很多,在知道自己有什么東西過敏的情況下,規(guī)避是第一要素。常常在我們學科有這么幾個字,就是避忌替移,避就是避免,避免接觸要過敏的原因,比如家里的螨蟲比較多,就經常把螨蟲除了,除了以后抖被子的時候,換被子的時候戴上口罩,就會好很多,所以這個是避免,避免接觸過敏。忌就是禁忌,比如有些東西不能吃,吃了要發(fā)作哮喘,忌口可能就會好很多,減少了過敏原的刺激。替就是有些東西非要接觸不可,但是在日常生活當中有沒有替代的,比如棉被蓋著有問題,能不能換成其他的可以替代的東西。移就是轉移的意思,比如這個季節(jié)在成都可能要過敏,那到海南去空氣好一些,少接觸過敏原,就會好很多。這個就是避忌替移。用這個方式可以比較有效的規(guī)避過敏原因,但最終關鍵是要知道自己到底是什么原因引發(fā)的哮喘。