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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)該怎么治療

收聽:777 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)在全面病因篩查、評估的前提下,針對發(fā)現(xiàn)的異常原因進(jìn)行對因治療。
第一、染色體異常的夫婦,只能根據(jù)染色體檢測結(jié)果推斷其復(fù)發(fā)流產(chǎn)的概率,同時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。對于染色體平衡易位和羅氏易位,因?yàn)樽匀皇茉挟a(chǎn)生異常染色體子代的風(fēng)險(xiǎn)極高,建議遺傳咨詢后可以考慮行三代試管嬰兒治療;
第二、對于解剖異常,如宮腔粘連行分粘術(shù),子宮縱隔明顯者可切除縱隔,子宮頸機(jī)能不全的者,在孕13~14周行預(yù)防性子宮頸環(huán)扎術(shù);
第三、內(nèi)分泌異常,應(yīng)進(jìn)行對癥治療,如胰島素增敏,補(bǔ)充甲狀腺素,加強(qiáng)黃體功能等;
第四、生殖道感染的患者,應(yīng)在孕前根據(jù)病原體的類型給予針對性治療,感染控制后方可受孕,盡量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。對孕期生殖道感染指標(biāo)陽性的患者,應(yīng)及時(shí)給予治療;
第五、血栓前狀態(tài)的治療方法是低分子肝素單獨(dú)或聯(lián)合阿司匹林用藥,若存在自身免疫性疾病,應(yīng)在風(fēng)濕免疫科的指導(dǎo)下行免疫治療,如使用潑尼松和羥氯喹等。已經(jīng)排除各種明確致病因素,考慮存在同種免疫功能紊亂的不明原因RSA患者,尤其是封閉抗體陰性及NK細(xì)胞數(shù)量及活性升高者,給予靜脈注射丙種球蛋白仍可作為一種治療手段。

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    李維宏副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科
    02:47
  • 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療應(yīng)該找到它的原因?qū)ΠY治療,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多種。1、要查夫妻雙方的染色體,如果染色體有問題,要一個(gè)好的胚胎,就可能需要做三代的試管嬰兒。做這個(gè)胚胎植入前的,遺傳學(xué)篩查或者遺傳學(xué)診斷,經(jīng)過篩查選擇一個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎,進(jìn)行移植,這樣成功率比較高。2、就是看有沒有內(nèi)分泌方面的原因,如果有甲狀腺功能的低下,我們可以吃點(diǎn)優(yōu)甲樂,如果有高泌乳素血癥,我們吃點(diǎn)吃溴隱亭,有糖尿病胰島素抵抗,相應(yīng)進(jìn)行的內(nèi)分泌方面的治療。3、免疫學(xué)方面的因素,因?yàn)槟赣H懷孩子,相對來說應(yīng)該是一個(gè),免疫抑制的這種狀態(tài),如果自身的免疫水平比較高,比如我們查的,有這種抗磷脂綜合征 ,還有NK細(xì)胞活性比較強(qiáng),數(shù)量比較多,還有一些抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體,這種自身抗體是陽性的,還有就是這種,封閉抗體是陰性的,封閉抗體是保護(hù)孩子的。如果缺失我們可以用一些潑尼松,來降低母體的免疫功能,可以用一些羥氯喹環(huán)孢素A,這種都是比較安全的。4、血栓前狀態(tài),因?yàn)槟赣H懷孩子以后,她的這個(gè)身體,處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致母親和胎兒之間的血液存在著一些小血栓,堵塞了孩子的供血和供氧,導(dǎo)致這個(gè)胚胎的死亡。我們可以用一些,阿司匹林低分子肝素鈣,來緩解這種狀態(tài),使得胎兒的這個(gè)血液通暢,使他得以存在。5、子宮方面的因素,比如說是粘膜下的子宮肌瘤,我們需要做手術(shù),把這個(gè)肌瘤切除,還有宮腔的粘連,我們可以分解這個(gè)粘連,讓孩子生活的環(huán)境比較寬敞,這樣孩子就得以生存了。6、感染的因素,我們可以控制感染??傊畞碚f復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如果找到病因,治療是非常有效的。

    趙卉副主任醫(yī)師
    太原市婦幼保健院婦科
    02:58
  • 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要針對病因進(jìn)行治療。如果是生殖內(nèi)分泌異常功能不足引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),一般先促排促排之后然后再用生長卵泡的藥物來進(jìn)行治療。如果是多囊卵巢綜合征引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),首先針對患者的生活習(xí)慣生活方式來要求他來進(jìn)行減重,控制飲食。然后口服二甲雙胍,再加上中藥的來治療。如果對于高泌乳素血癥引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),要降低泌乳素,一般使用溴隱亭來進(jìn)行治療。如果是對于解剖結(jié)構(gòu)引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),比如宮腔粘連,我們就要用宮腔鏡手術(shù)來去除粘連。如果是子宮內(nèi)膜息肉或者是子宮內(nèi)膜增厚,我們也要用宮腔鏡的手術(shù)來切除子宮內(nèi)膜的息肉。如果是子宮縱膈,需要把縱膈用手術(shù)來給切除掉進(jìn)行治療。如果是抗心凝脂抗體陽性引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),采用肝素和阿司匹林和激素地塞米松的共同聯(lián)合治療方案來進(jìn)行治療。不論是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是由哪種原因引起的,都是要針對病因來進(jìn)行治療。對于自身免疫性或者是同種免疫性的異常引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),我們都是需要要到醫(yī)院去進(jìn)行治療 。

  • 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次懷孕后的保胎方法: 1.積極接受保胎治療; 2.針對之前篩查出的病因,進(jìn)行對因和對癥治療; 3.密切加強(qiáng)孕期的隨訪和監(jiān)測,如:隨訪血激素如HCG增長速度、B超的胚芽增長速度、預(yù)測妊娠發(fā)展方向等; 4.根據(jù)檢查結(jié)果,及時(shí)調(diào)整臨床用藥。 在對病人進(jìn)行積極的臨床監(jiān)測和治療的同時(shí),需和患者進(jìn)行積極的醫(yī)患溝通,讓患者了解目前妊娠所處狀態(tài),給予充分的信心,讓其感覺有安全,提高保胎效果。

    李維宏副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科
    01:11
  • 由于自然流產(chǎn)的原因很多,不同的人可能存在不同的因素,并且同一個(gè)人也有可能多種因素合并存在,因此需要對自然流產(chǎn)的多種因素進(jìn)行全面的排查,然后再根據(jù)病因制定綜合性的保胎治療方案,從而提高保胎的成功率。 保胎方案主要包括每天口服或皮下注射藥物,每周定期抽血復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo),通過彩超監(jiān)測胚胎是否正常發(fā)育等,整個(gè)過程無需住院。

    胡華副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科
    01:09
  • 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)針對性的保胎。 現(xiàn)在很多孕婦不知道怎么保胎,就胡亂的吃藥,這其實(shí)是不科學(xué)的。過度的攝入不需要的藥物,對孕婦的身體及胎兒的發(fā)育并沒有好處。 因此復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行針對性的保胎,精準(zhǔn)的保胎才有用。要針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行全面的病因篩查,針對性的治療,才能夠起到很好的保胎效果。不針對病因,沒有篩查病因,則效果不好,而且對孕婦及胎兒的生長發(fā)育都沒有好處。