新生血管出現(xiàn)的原因及治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生血管的發(fā)病機(jī)制上來(lái)看,新生血管是對(duì)人眼部缺血、缺氧狀態(tài)的代償,當(dāng)人眼由于全身疾病或眼局部的因素引起的血管閉塞。這些因素可包括高血糖、動(dòng)脈硬化、血管炎癥甚至某些變性性疾病。
這種缺氧狀態(tài)會(huì)誘導(dǎo)人眼產(chǎn)生大量的VEGF,VEGF是一個(gè)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,它可誘導(dǎo)新生血管的生長(zhǎng),誘導(dǎo)新生血管的發(fā)生發(fā)展,因此,當(dāng)人眼如有大量的新生血管發(fā)生發(fā)展時(shí),往往提示疾病已發(fā)展到了相對(duì)較嚴(yán)重的狀態(tài),那么就必須采取干預(yù)或抑制新生血管的生長(zhǎng),否則繼發(fā)眼部的損害不可逆、視功能損害嚴(yán)重。
目前針對(duì)新生血管的治療主要是抗VEGF的治療,臨床上眼內(nèi)的抗VEGF體抗是較有效的針對(duì)性治療。
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新生血管的發(fā)病機(jī)制上來(lái)看,新生血管是對(duì)人眼部缺血、缺氧狀態(tài)的代償,當(dāng)人眼由于全身疾病或眼局部的因素引起的血管閉塞。這些因素可包括高血糖、動(dòng)脈硬化、血管炎癥甚至某些變性性疾病。
這種缺氧狀態(tài)會(huì)誘導(dǎo)人眼產(chǎn)生大量的VEGF,VEGF是一個(gè)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,它可誘導(dǎo)新生血管的生長(zhǎng),誘導(dǎo)新生血管的發(fā)生發(fā)展,因此,當(dāng)人眼如有大量的新生血管發(fā)生發(fā)展時(shí),往往提示疾病已發(fā)展到了相對(duì)較嚴(yán)重的狀態(tài),那么就必須采取干預(yù)或抑制新生血管的生長(zhǎng),否則繼發(fā)眼部的損害不可逆、視功能損害嚴(yán)重。
目前針對(duì)新生血管的治療主要是抗VEGF的治療,臨床上眼內(nèi)的抗VEGF體抗是較有效的針對(duì)性治療。
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新生血管相對(duì)于人眼胚胎發(fā)育的一個(gè)正常血管而言的,它常可以發(fā)生在視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜甚至虹膜表面都可以被檢查到。
其實(shí)新生血管發(fā)生的初衷是好的,它是為了緩解人眼對(duì)于自身眼部缺血缺氧的代償,由于心血管的管壁結(jié)構(gòu)上的缺陷,如它經(jīng)常有滲漏,加之生長(zhǎng)的無(wú)序性,所以雖然初衷是好的,但是它導(dǎo)致的結(jié)果是非常嚴(yán)重的。如血管的通透性增強(qiáng)導(dǎo)致滲出、水腫、出血等。
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正常情況下眼底沒有新生血管,如果視網(wǎng)膜長(zhǎng)期缺血、缺氧,視網(wǎng)膜可通過機(jī)體的代償機(jī)制,產(chǎn)生一種新生血管因子,這種新生血管因子最終導(dǎo)致眼內(nèi)(如視網(wǎng)膜、虹膜等)新生血管的產(chǎn)生。
眼內(nèi)新生血管可引起眼球內(nèi)出血,也可引起新生血管性青光眼,最終摧毀視功能,甚至導(dǎo)致眼球劇痛的一些癥狀,所以,一旦出現(xiàn)眼內(nèi)新生血管,要抗新生血管治療,具體如下:
1、如果通過造影發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜早期有缺血性的一些表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)的激光治療封閉新生血管;
2、如果已出現(xiàn)新生血管,這時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行抗新生血管的藥物治療。
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血管新生發(fā)生于胚胎期,還有創(chuàng)傷修復(fù),還有腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移過程中。它是與血管網(wǎng)絡(luò)的形成過程,在低氧還有炎癥的刺激下,促血管生成因子大量的產(chǎn)生,他與血管內(nèi)皮,細(xì)胞膜上的受體相結(jié)合,引起一系列的下游的信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng),促使血管新生。血管新生的過程,首先是在血管基底膜,在基質(zhì)蛋白酶的作用下,血管基底膜發(fā)生溶解,然后血管內(nèi)皮細(xì)胞向外游離,形成新生血管,這些微小的新生血管經(jīng)過不斷的重構(gòu)和成熟,形成新的血管,逐漸的加入原有的血管網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),從而形成新的血管網(wǎng)絡(luò),這就是血管新生的過程。
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各種血管檢查方法的優(yōu)點(diǎn)及局限性:頸動(dòng)脈超聲檢查是缺血性腦血管疾病的首選的檢查方法,它的優(yōu)點(diǎn)就是沒有創(chuàng)傷比較廉價(jià)可以床旁做檢查可重復(fù)性的檢查,但是頸動(dòng)脈超聲檢查和DSA相比 就是造影,和造影相比造影它的敏感性就非常好了就非常準(zhǔn)確,過敏體質(zhì)的或腎功能不好的就要慎用了,DSA是一種有創(chuàng)傷性的檢查需要注入一些造影劑,造影劑的價(jià)格又非常貴但是目前診斷頭頸部血管病變它是一種金標(biāo)準(zhǔn),相對(duì)是最準(zhǔn)確的了。
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睡眠呼吸暫停綜合癥在兒童的表現(xiàn)可能會(huì)更明顯一些,也是很多家長(zhǎng)關(guān)心的問題。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的小孩出現(xiàn)打鼾的情況
一定要去專科的醫(yī)生進(jìn)行檢查。因?yàn)閮和霈F(xiàn)打鼾比成年人的發(fā)病率更高,因?yàn)閮和€處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育比較關(guān)鍵的階段。如果打鼾,會(huì)引起呼吸暫停,呼吸暫停就引起缺氧,如果缺氧就影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,所以說更應(yīng)該引起
高度的重視。兒童鼾聲主要的病因最常見的就是扁桃體腺樣體的肥大。如果??漆t(yī)生檢查了以后確診是先引起的扁桃體肥大,就要及時(shí)進(jìn)行治療。一般來(lái)說腺樣體扁桃體在兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期就存在隨著年齡的增加,會(huì)逐漸的變大,一般到七到十歲以后,就比較穩(wěn)定了,十歲以后就慢慢的萎縮。但是幾歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有這個(gè)病變,一定不能等它會(huì)影響到兒童的發(fā)育。所以說應(yīng)該找專科的醫(yī)生做一個(gè)腺樣體,扁桃體的切除,沒有任何危害,反而會(huì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,甚至避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。