胎兒窘迫會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)如下:
第一、胎心變化,如孕婦自己在家聽胎心,如小于120或大于160,這時(shí)就要趕緊到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護(hù),如是大于180或小于100,情況就較嚴(yán)重,這時(shí)在胎心監(jiān)護(hù)上會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng),如胎心加速到180,持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),還要排外是不是有發(fā)熱或母體因素,如胎兒胎心監(jiān)護(hù),胎心降到了八九十次,這時(shí)出現(xiàn)了減速,有可能出現(xiàn)臍帶纏繞,這時(shí)要住院進(jìn)一步評(píng)估,甚至要剖宮產(chǎn)提早終止妊娠;
第二、胎動(dòng)的變化,孕婦在家最重要的是胎動(dòng)的監(jiān)測(cè),一般做好胎動(dòng)監(jiān)測(cè)可排除75%以上的胎死宮內(nèi)的意外,數(shù)胎動(dòng)就是早、中、晚各挑選一個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況,正常情況是3到5次,12個(gè)小時(shí)大于30次是異常的,小于20次就要趕快趕到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護(hù);
羊水少,臨床上一般通過B超發(fā)現(xiàn),當(dāng)然B超發(fā)現(xiàn)羊水少不一定會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫,但羊水少的病人發(fā)生胎兒窘迫的概率會(huì)比正常孕婦多。
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胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)如下:
第一、胎心變化,如孕婦自己在家聽胎心,如小于120或大于160,這時(shí)就要趕緊到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護(hù),如是大于180或小于100,情況就較嚴(yán)重,這時(shí)在胎心監(jiān)護(hù)上會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng),如胎心加速到180,持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),還要排外是不是有發(fā)熱或母體因素,如胎兒胎心監(jiān)護(hù),胎心降到了八九十次,這時(shí)出現(xiàn)了減速,有可能出現(xiàn)臍帶纏繞,這時(shí)要住院進(jìn)一步評(píng)估,甚至要剖宮產(chǎn)提早終止妊娠;
第二、胎動(dòng)的變化,孕婦在家最重要的是胎動(dòng)的監(jiān)測(cè),一般做好胎動(dòng)監(jiān)測(cè)可排除75%以上的胎死宮內(nèi)的意外,數(shù)胎動(dòng)就是早、中、晚各挑選一個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況,正常情況是3到5次,12個(gè)小時(shí)大于30次是異常的,小于20次就要趕快趕到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護(hù);
羊水少,臨床上一般通過B超發(fā)現(xiàn),當(dāng)然B超發(fā)現(xiàn)羊水少不一定會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫,但羊水少的病人發(fā)生胎兒窘迫的概率會(huì)比正常孕婦多。
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胎兒窘迫的后遺癥如下:我們要看胎兒是急性缺氧,還是慢性缺氧,如果是一個(gè)慢性缺氧,那么可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng),還會(huì)影響它今后的人均系統(tǒng)的發(fā)育。
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胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,主要是表現(xiàn)出胎動(dòng)的改變。
如果出現(xiàn)胎動(dòng)改變,首先是胎動(dòng)變得比較頻繁,沒有引起注意的情況下,胎動(dòng)會(huì)出現(xiàn)減少,所以胎動(dòng)改變要及時(shí)的進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。另外胎動(dòng)改變之后也要在門診聽胎心,聽胎心的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)胎心可能會(huì)超過160次每分,嚴(yán)重的情況下會(huì)不到120次每分。
如果胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,也會(huì)伴有B超和羊水的異常,所以懷孕期間在出現(xiàn)胎動(dòng)減少或者胎動(dòng)頻繁的情況下,要及時(shí)就診,配合一些特異性的檢查來確定是否是出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫。如果通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)明顯異常,吸氧以后也不能夠改善,要及時(shí)的終止妊娠。
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胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫會(huì)表現(xiàn)出胎心率異常,在缺氧的早期胎心率可以增快,超過160次/分鐘。如果沒有引起重視,缺氧程度逐漸加重,胎心率會(huì)慢慢變慢,達(dá)到110次/分。
通過聽胎心做胎心監(jiān)護(hù),可以確定胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫,如果監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重的晚期減速或變異減速,應(yīng)盡快地采取終止妊娠的方法搶救胎兒,也可通過羊水情況確定胎兒在宮內(nèi)窘迫的嚴(yán)重程度,臨產(chǎn)后破水發(fā)現(xiàn)羊水污染,已經(jīng)出現(xiàn)黃綠色就說明胎兒宮內(nèi)窘迫已經(jīng)較嚴(yán)重,如不進(jìn)行處理,逐漸會(huì)變成棕黃色且伴有粘稠,這樣胎兒娩出之后,搶救就較困難。
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胎兒窘迫又稱寶寶缺氧,如不及時(shí)處理很可能引起寶寶胎死宮內(nèi),嚴(yán)重的會(huì)引起母兒的并發(fā)癥,胎兒窘迫有兩方面的原因:
一、急性胎兒窘迫,多半是發(fā)生在分娩期,還有一些胎盤早剝、前置胎盤,如在分娩過程中如宮縮使用不當(dāng),會(huì)引起子宮收縮過強(qiáng),會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)壓超過了絨毛間隙的平均動(dòng)脈壓,而導(dǎo)致絨毛間隙的血壓分壓降低,引起寶寶缺氧;
急性缺氧最常見的是臍帶異常,如臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn),這時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性血功能阻斷,很快會(huì)引起寶寶死亡,還有前置胎盤大出血會(huì)引起休克,但母體的血液動(dòng)力學(xué)已發(fā)生變化,很可能引起寶寶缺氧,胎兒慢性缺氧的多半是妊娠期的一些疾病引起,比如合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病,這些疾病會(huì)引起血管痙攣、微血管動(dòng)力學(xué)的改變,長(zhǎng)期的情況就會(huì)導(dǎo)致監(jiān)護(hù)不好,寶寶生長(zhǎng)發(fā)育也不好,最終可能也會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。
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胎兒窘迫的含義如下:胎兒窘迫是由于胎兒宮內(nèi)缺氧引起的一系列癥狀,這個(gè)癥狀可以出現(xiàn)胎兒缺氧,還可以出現(xiàn)胎兒的胎心異常、監(jiān)護(hù)的異常、胎動(dòng)的異常,以及胎兒宮內(nèi)生物一些生物指標(biāo),包括呼吸、運(yùn)動(dòng)等等。