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梁正儀副主任醫(yī)師
產(chǎn)科
江西省婦幼保健院
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什么是胎兒窘迫

收聽:967 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胎兒窘迫又稱寶寶缺氧,如不及時處理很可能引起寶寶胎死宮內(nèi),嚴(yán)重的會引起母兒的并發(fā)癥,胎兒窘迫有兩方面的原因:
一、急性胎兒窘迫,多半是發(fā)生在分娩期,還有一些胎盤早剝、前置胎盤,如在分娩過程中如宮縮使用不當(dāng),會引起子宮收縮過強,會導(dǎo)致宮內(nèi)壓超過了絨毛間隙的平均動脈壓,而導(dǎo)致絨毛間隙的血壓分壓降低,引起寶寶缺氧;
急性缺氧最常見的是臍帶異常,如臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn),這時會導(dǎo)致急性血功能阻斷,很快會引起寶寶死亡,還有前置胎盤大出血會引起休克,但母體的血液動力學(xué)已發(fā)生變化,很可能引起寶寶缺氧,胎兒慢性缺氧的多半是妊娠期的一些疾病引起,比如合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病,這些疾病會引起血管痙攣、微血管動力學(xué)的改變,長期的情況就會導(dǎo)致監(jiān)護不好,寶寶生長發(fā)育也不好,最終可能也會導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。

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    胎兒窘迫的含義如下:胎兒窘迫是由于胎兒宮內(nèi)缺氧引起的一系列癥狀,這個癥狀可以出現(xiàn)胎兒缺氧,還可以出現(xiàn)胎兒的胎心異常、監(jiān)護的異常、胎動的異常,以及胎兒宮內(nèi)生物一些生物指標(biāo),包括呼吸、運動等等。

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    杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    王志華主任醫(yī)師
    杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧,危及其健康和生命的綜合癥狀。 胎兒急性窘迫多發(fā)生在分娩期,胎兒慢性窘迫常發(fā)生在妊娠晚期,但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫,急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期,多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強、產(chǎn)程延長及休克等引起。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫時,須立即左側(cè)臥位、吸氧、停用催產(chǎn)素,陰道檢查是否有臍帶脫垂,并進行產(chǎn)程評估。如果產(chǎn)程進展順利、宮口開全、胎兒雙頂徑已達坐骨平棘以下,應(yīng)盡快終止妊娠。如果宮口開得比較小、產(chǎn)程進展緩慢,短時間內(nèi)不能經(jīng)陰分娩,需立即進行剖宮產(chǎn)。 但無論采取哪種方式終止妊娠,均需要做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備,如果胎兒活力差,需立即進行氣管插管、清洗氣道,必要時正壓通氣。

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  • 胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)如下: 第一、胎心變化,如孕婦自己在家聽胎心,如小于120或大于160,這時就要趕緊到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護,如是大于180或小于100,情況就較嚴(yán)重,這時在胎心監(jiān)護上會出現(xiàn)明顯的波動,如胎心加速到180,持續(xù)時間很長,還要排外是不是有發(fā)熱或母體因素,如胎兒胎心監(jiān)護,胎心降到了八九十次,這時出現(xiàn)了減速,有可能出現(xiàn)臍帶纏繞,這時要住院進一步評估,甚至要剖宮產(chǎn)提早終止妊娠; 第二、胎動的變化,孕婦在家最重要的是胎動的監(jiān)測,一般做好胎動監(jiān)測可排除75%以上的胎死宮內(nèi)的意外,數(shù)胎動就是早、中、晚各挑選一個小時監(jiān)測胎動的情況,正常情況是3到5次,12個小時大于30次是異常的,小于20次就要趕快趕到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護; 羊水少,臨床上一般通過B超發(fā)現(xiàn),當(dāng)然B超發(fā)現(xiàn)羊水少不一定會出現(xiàn)胎兒窘迫,但羊水少的病人發(fā)生胎兒窘迫的概率會比正常孕婦多。

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    江西省婦幼保健院產(chǎn)科
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