前置胎盤(pán)要絕對(duì)臥床嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
前置胎盤(pán)不是一定要絕對(duì)臥床。因?yàn)榻^對(duì)臥床并不能預(yù)防前置胎盤(pán)所引起的出血，前置胎盤(pán)在絕對(duì)臥床時(shí)，仍然可能會(huì)反復(fù)出血。因?yàn)閷殞氃陂L(zhǎng)，子宮也在增大，那么在妊娠后期生理性宮縮總會(huì)有的，錯(cuò)位也會(huì)有的，所以，不可能因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，子宮就不長(zhǎng)。
如絕對(duì)臥床，反而不利于積血的排出，易造成感染，另外，本身孕婦就是血液處于高凝狀態(tài)，如絕對(duì)臥床休息，反而會(huì)增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且臥床時(shí)間長(zhǎng)，可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，便秘的發(fā)生幾率也會(huì)增加，排便時(shí)屏氣用力反而會(huì)誘發(fā)子宮收縮，而導(dǎo)致再次陰道出血的可能。
孕期前置胎盤(pán)，不需要絕對(duì)臥床，如本身正在出血，可適當(dāng)減少活動(dòng)。
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前置胎盤(pán)不是一定要絕對(duì)臥床。因?yàn)榻^對(duì)臥床并不能預(yù)防前置胎盤(pán)所引起的出血，前置胎盤(pán)在絕對(duì)臥床時(shí)，仍然可能會(huì)反復(fù)出血。因?yàn)閷殞氃陂L(zhǎng)，子宮也在增大，那么在妊娠后期生理性宮縮總會(huì)有的，錯(cuò)位也會(huì)有的，所以，不可能因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，子宮就不長(zhǎng)。
如絕對(duì)臥床，反而不利于積血的排出，易造成感染，另外，本身孕婦就是血液處于高凝狀態(tài)，如絕對(duì)臥床休息，反而會(huì)增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且臥床時(shí)間長(zhǎng)，可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，便秘的發(fā)生幾率也會(huì)增加，排便時(shí)屏氣用力反而會(huì)誘發(fā)子宮收縮，而導(dǎo)致再次陰道出血的可能。
孕期前置胎盤(pán)，不需要絕對(duì)臥床，如本身正在出血，可適當(dāng)減少活動(dòng)。
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如果在懷孕早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)，通常不被認(rèn)為是個(gè)問(wèn)題，但是如果胎盤(pán)在孕晚期仍然接近子宮鏡，那就可能導(dǎo)致出血和其它的并發(fā)癥，意味著孕媽媽可能需要提前分娩。如果在分娩前仍然為前置胎盤(pán)，則你可能需要進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)，如果胎盤(pán)的邊緣，距離這個(gè)子宮徑不足兩厘米，但不與其毗鄰則稱(chēng)之為低置胎盤(pán)。無(wú)論前置胎盤(pán)或者是低置胎盤(pán)，一旦大出血，會(huì)嚴(yán)重的危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命 。
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前置胎盤(pán)他的處理上來(lái)說(shuō)，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對(duì)于前置胎盤(pán)來(lái)說(shuō)，因?yàn)檎麄€(gè)孕期對(duì)前置胎盤(pán)，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤(pán)，對(duì)28周以前的這個(gè)孕婦來(lái)說(shuō)，我們只是診斷它是個(gè)胎盤(pán)低置狀態(tài)，如果說(shuō)在這個(gè)孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說(shuō)來(lái)保胎，以保胎為主 ，如果說(shuō)出血量不多，沒(méi)有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對(duì)28周以后，診斷為前置胎盤(pán)的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說(shuō)這個(gè)孕婦，這個(gè)停經(jīng)是在34周以?xún)?nèi)，胎兒就是說(shuō)還沒(méi)有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說(shuō)在保證這個(gè)孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說(shuō)這個(gè)胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說(shuō)是個(gè)完全前置胎盤(pán)，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說(shuō)是邊緣性前置胎盤(pán)，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說(shuō)在陰道分娩的過(guò)程當(dāng)中，在監(jiān)護(hù)的過(guò)程當(dāng)中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進(jìn)行適時(shí)的剖宮產(chǎn)，再一個(gè) 如果在期待療法的過(guò)程當(dāng)中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對(duì)的臥床休息，止血后就說(shuō)如果不出血了，才可能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在這一方面，我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會(huì)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，也就是說(shuō)第二次懷孕以后，這個(gè)胎盤(pán)已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，如果是這種情況，如果說(shuō)這個(gè)孕婦她住院的這個(gè)醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個(gè)就是說(shuō)藥物的治療，藥物的治療 目前來(lái)說(shuō)，只有對(duì)那些宮縮特別強(qiáng)，我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒(méi)有特別好的方法來(lái)止血。
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這個(gè)話(huà)題可以根據(jù)胎盤(pán)的種類(lèi)去分析，比如如果是一個(gè)完全性前置胎盤(pán)，那么就絕對(duì)不可能陰道順產(chǎn)，因?yàn)橐坏┯袑m縮發(fā)動(dòng)甚至沒(méi)有明顯的宮縮，就會(huì)出現(xiàn)大量的出血，危及母兒的生命安全。如果這個(gè)孕婦呢，她是邊緣性的前置胎盤(pán)或者是胎盤(pán)低置，就是胎盤(pán)沒(méi)有覆蓋宮頸內(nèi)口，只是達(dá)到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口，還有一定的這個(gè)距離，這部分的孕婦可以嚴(yán)密觀(guān)察一下陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過(guò)程中我們要觀(guān)察這個(gè)陰道出血的量，胎心的變化，要做好備血，緊急手術(shù)的充分的準(zhǔn)備。這樣的情況下我們可以再讓她，進(jìn)行陰道試產(chǎn)！總之根據(jù)她的分類(lèi)，我們決定是不是讓她進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)過(guò)程中我們還要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)備。
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由于妊娠中期胎盤(pán)附著在子宮壁的面積較大，胎盤(pán)貼近或者是覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)就比較多，到了妊辰晚期胎盤(pán)覆蓋宮壁的面積將有所減少，子宮下段形成增加宮頸內(nèi)口與胎盤(pán)邊緣間的距離，所以我們大多數(shù)懷孕婦女在妊娠晚期由于胎盤(pán)位置上移，避免了前置胎盤(pán)，所以這個(gè)問(wèn)題我們有些孕婦是不必要擔(dān)心的。
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前置胎盤(pán)通常在孕晚期發(fā)生，會(huì)有少量反復(fù)的陰道出血表現(xiàn)。
前置胎盤(pán)通常是通過(guò)B超、彩色多普勒超聲來(lái)診斷，如沒(méi)有明顯出血，就沒(méi)有特殊癥狀，主要體征主要取決于前置胎盤(pán)的類(lèi)型。如果是完全性前置胎盤(pán)，那么在妊娠28周后就可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血，同時(shí)也有少數(shù)患者會(huì)有較多的陰道出血，部分性和邊緣性的前置胎盤(pán)的出血時(shí)間就會(huì)晚些，一般在32~34周甚至更晚。
如孕婦出現(xiàn)了陰道出血，首先應(yīng)到醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來(lái)鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤(pán)造成的，如有前置胎盤(pán)，應(yīng)前置胎盤(pán)的類(lèi)型來(lái)決定下一步的處理措施。
