乳腺癌保乳手術(shù)能做到腫瘤完全切除嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識,大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范,只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做,完全可以做到這一點(diǎn)。首先,數(shù)字鉬靶、B超、MRI(核磁共振)可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍,有沒有導(dǎo)管內(nèi)癌,是單個病灶還是多個病灶等信息,評估有沒有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外,醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來明確診斷及腫瘤的可能浸潤范圍,減少漏切除或切除不全。這樣還不夠,手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作,保證腫瘤切除的邊緣沒有癌組織浸潤,如果切緣是陽性,可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除,如果任然有癌組織,醫(yī)生會建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式,和病人的意愿也有很大的關(guān)系,不能為保乳而保乳,畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識,大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范,只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做,完全可以做到這一點(diǎn)。首先,數(shù)字鉬靶、B超、MRI(核磁共振)可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍,有沒有導(dǎo)管內(nèi)癌,是單個病灶還是多個病灶等信息,評估有沒有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外,醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來明確診斷及腫瘤的可能浸潤范圍,減少漏切除或切除不全。這樣還不夠,手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作,保證腫瘤切除的邊緣沒有癌組織浸潤,如果切緣是陽性,可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除,如果任然有癌組織,醫(yī)生會建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式,和病人的意愿也有很大的關(guān)系,不能為保乳而保乳,畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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乳腺癌做手術(shù)時,傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手術(shù)是什么?保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴(kuò)大切除,乳房外形基本上沒有太大的變化,患者在手術(shù)后,恢復(fù)相對較快且術(shù)后對于患者來說損傷相對較小,生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展,提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用,但乳腺癌做保乳手術(shù)時,必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù),如乳腺癌的病人分期相對較晚時,很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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保乳手術(shù)是把乳腺癌的腫塊以及腫塊周圍的正常組織完整的切除,保留剩余的乳腺組織。
保乳手術(shù)是一個很先進(jìn)的治療技術(shù)和理念,當(dāng)然,如在進(jìn)行保乳手術(shù)后,一般剩余的乳腺組織還要進(jìn)行放療,進(jìn)一步降低乳房乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
隨著大家觀念的進(jìn)步,越來越能接受這樣的現(xiàn)代的理念,保乳手術(shù)接受度越來越高,實(shí)施保乳手術(shù)的患者也是越來越多。所以如符合保乳手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)病情的話,其實(shí)首選的方式還是保乳手術(shù),因?yàn)樗耐庥^效果是最好的,且關(guān)鍵它并不影響生存,也不影響腫瘤的治療。
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保乳手術(shù)也就是保留乳房的手術(shù),也就是說腫瘤的擴(kuò)大切除,然后把腫瘤的上下,內(nèi)外地點(diǎn)六個七元,再進(jìn)行擴(kuò)大切除,那么切除干凈以后,那么叫保乳成功,然后我們可以做保乳手術(shù),要根據(jù)病人的具體情況再決定手術(shù)的方式,在選擇保乳手術(shù)的時候要看它的適應(yīng)癥,第一個就是腫瘤的大小,最好是小于等于3個公分;第二腫瘤的大小和乳房的比例適中;第三要有一定的放療技術(shù);第四要根據(jù)患者的意愿和病人的經(jīng)濟(jì)條件等,來選擇是否做保乳手術(shù)。
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保乳的指征包括腫瘤要小于三公分,距乳頭要大于五公分左右,另外患者是單發(fā)的,不是多發(fā)的乳腺癌。手術(shù)是把原發(fā)腫瘤進(jìn)行擴(kuò)大切除,擴(kuò)大切除時應(yīng)將邊緣切除干凈,術(shù)中要進(jìn)行冰凍病理,對切除切緣的上下左右前后都要進(jìn)行取材,看有無腫瘤殘留,如果有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,也可以把腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。
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早期的乳腺癌患者,如果可以考慮做保乳手術(shù)的時候,盡量選擇做保乳手術(shù)。因?yàn)榻?jīng)大樣本的研究以后發(fā)現(xiàn),乳腺癌保乳手術(shù)以后,五年的局部復(fù)發(fā)率大概是2%-3%左右,而做了全切以后五年的局部復(fù)發(fā)率大概是1%左右,所以大概1%-2%的局部復(fù)發(fā)率的增加,是可以接受的。但是對于患者遠(yuǎn)期的生存率,不管是做保乳還是做全切的,基本上一樣。