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趙鳳林主任醫(yī)師
普通外科

乳腺癌保乳手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

閱讀：755 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 乳腺癌保乳手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

精選回答：
  • 現(xiàn)在腫瘤的治療沒有徹底治愈這一說法，從目前的治療條件、治療技術(shù)來看，沒有任何一種腫瘤是可以徹底治愈的，對(duì)乳腺癌也是這樣，乳腺癌不管是根治手術(shù)或者保乳手術(shù)，病人手術(shù)以后都有復(fù)發(fā)的可能。 復(fù)發(fā)也取決于好多因素，包括患者乳腺癌的病理類型、分子特征，有一些乳腺癌就容易復(fù)發(fā)，其中一種叫三陰性乳腺癌，三陰性乳腺癌相對(duì)來說是乳腺的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較高，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，這種病人就容易復(fù)發(fā)，如果這個(gè)病人做了保乳手術(shù)，并且是三陰性乳腺癌，那么復(fù)發(fā)幾率就比較高一些。有一種叫魯米那a型乳腺癌，相對(duì)來說復(fù)發(fā)的幾率就要低一些。另外還有病理上的分型，比如有些特殊類型乳腺癌，一些小管癌、粘液癌，這些乳腺癌不管是做根治手術(shù)也好，做保乳手術(shù)也好，相對(duì)來說復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)要低一些。
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  • 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識(shí)，大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范，只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做，完全可以做到這一點(diǎn)。首先，數(shù)字鉬靶、B超、MRI（核磁共振）可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍，有沒有導(dǎo)管內(nèi)癌，是單個(gè)病灶還是多個(gè)病灶等信息，評(píng)估有沒有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外，醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來明確診斷及腫瘤的可能浸潤范圍，減少漏切除或切除不全。這樣還不夠，手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作，保證腫瘤切除的邊緣沒有癌組織浸潤，如果切緣是陽性，可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除，如果任然有癌組織，醫(yī)生會(huì)建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式，和病人的意愿也有很大的關(guān)系，不能為保乳而保乳，畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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