冷結(jié)節(jié)一定是甲狀腺瘤嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺癌可以表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但是不是所有的冷結(jié)節(jié)都是甲狀腺癌。
對單個的實性結(jié)節(jié),同時表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),考慮可能是甲狀腺癌。一些低功能、低分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)可能是良性的。
甲狀腺癌可以表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”,但不是所有的“冷結(jié)節(jié)”都是甲狀腺癌,也有可能是良性的腫瘤,需要醫(yī)生做明確的鑒別診斷,以免誤診。要警惕有一部分甲狀腺癌,本身應(yīng)該表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但因為有正常甲狀腺組織的覆蓋,可能表現(xiàn)的是涼結(jié)節(jié),警惕這種情況導(dǎo)致誤診。
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甲狀腺癌可以表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但是不是所有的冷結(jié)節(jié)都是甲狀腺癌。
對單個的實性結(jié)節(jié),同時表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),考慮可能是甲狀腺癌。一些低功能、低分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)可能是良性的。
甲狀腺癌可以表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”,但不是所有的“冷結(jié)節(jié)”都是甲狀腺癌,也有可能是良性的腫瘤,需要醫(yī)生做明確的鑒別診斷,以免誤診。要警惕有一部分甲狀腺癌,本身應(yīng)該表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但因為有正常甲狀腺組織的覆蓋,可能表現(xiàn)的是涼結(jié)節(jié),警惕這種情況導(dǎo)致誤診。
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經(jīng)常提到的熱結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié),其實在甲狀腺超聲診斷不很發(fā)達(dá)的時候,或者在甲狀腺細(xì)針穿刺沒有開展之前,判斷這個結(jié)節(jié)的良惡性,經(jīng)常用甲狀腺的這種同位素也就是核素的掃描、顯像來判斷,如果結(jié)節(jié)是一個熱結(jié)節(jié)的時候,那么就是說這個結(jié)節(jié)是一個高功能的腺瘤,它是可以分泌甲狀腺激素的,這個時候是需要手術(shù)治療的,如果提示是一個冷結(jié)節(jié)的時候,這個結(jié)節(jié)本身它是沒有什么功能的,實際上不需要過多的去處理這個結(jié)節(jié)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù),這個問題經(jīng)常被患者問到,甲腺結(jié)節(jié)的這樣的病人,有兩例是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),都是乳頭狀癌手術(shù)。其中一例是這個高功能腺瘤,外科手術(shù)了剩下的有將近先后有十幾例病人。他是良性的結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)這里邊實際上有八到九個就是臨床檢查之后,就叮囑患者回去定期復(fù)查就可以了,也就是說在良性結(jié)節(jié)里邊實際上有百分之八十到九十。它只需要咱們臨床定期復(fù)查彩超定期觀測就可以嗎,那么也就是說這類病人是不需要外科手術(shù)的。那么總體來講,在結(jié)節(jié)里邊也就是百分之八十到九十個這樣的患者,他的結(jié)節(jié)是不需要外科手術(shù)的。
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甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做手術(shù)治療嗎,我們知道現(xiàn)在很多人體檢呢,都會做甲狀腺超聲這一項,所以也檢出了很多甲狀腺結(jié)節(jié),所以檢出以后,病人都顧慮很大,都說我長了個結(jié)節(jié),是不是要做手術(shù),其實甲狀腺結(jié)節(jié),它的發(fā)生率是非常高的,不同的統(tǒng)計呢顯示,大概它的發(fā)生率是在40%到70%,也就是說正常人群里邊,40%到70%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),它沒有癥狀,如果不是通過超聲檢查,可能就發(fā)現(xiàn)不了,那甲狀腺結(jié)節(jié),它的診斷治療,主要是在于良 惡性的鑒別,絕大多數(shù)90~95%的都是良性結(jié)節(jié),我們不需要特殊的治療,如果甲狀腺功能,在正常范圍的話,我們就是觀察,定期的復(fù)查它的變化,那么對于那些少數(shù)的,懷疑不好的結(jié)節(jié),我們才考慮是不是需要,進一步的穿刺,明確診斷或者手術(shù)治療,那么甲狀腺超聲,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的,基本上百分之八九十,是可以判斷出來的,對于那些結(jié)節(jié)的不太規(guī)則,回升比較低,然后呢縱橫比超過一,又比較硬,就是我們的彈性,評分在三分以上的,那么對這些結(jié)節(jié),尤其是在伴有砂粒樣鈣化,我們高度懷疑他不好的情況下,我們才建議病人,去做進一步的穿刺,或者手術(shù)治療,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的,是不需要做手術(shù)治療的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征實際上是有幾個要點的:1.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要治療的; 2.結(jié)節(jié)是有功能的也就是我們所說的高功能的腺瘤,它會分泌甲狀腺激素,如果不手術(shù)這種甲狀腺毒癥的狀態(tài)是不能夠被解除的,這種情況手術(shù)治療有前提,就是把甲狀腺功能相對控制在不太亢進的水平上才能去治療; 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的太大,巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)對于周圍的組織和器官產(chǎn)生了壓迫癥狀的; 4.雖然是良性的結(jié)節(jié),增長的速度是比較快。如果符合以上四點甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療指征的就手術(shù)治療,在這幾種情況之外的甲狀腺結(jié)節(jié),是不需要任何的干預(yù)治療,包括內(nèi)科的藥物治療是不需要的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腫瘤是可以同時存在的疾病。
甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。甲狀腺結(jié)節(jié)僅是形態(tài)的描述,它包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織細(xì)胞增生致密,單位體積內(nèi)細(xì)胞含有量明顯超過正常值,形成甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)初期癥狀不太明顯,很容易與甲狀腺囊腫相混肴,在超聲下可見強光點或強光斑或強光環(huán)。一般甲狀腺結(jié)節(jié)約有25%出現(xiàn)鈣化陰影,而甲狀腺癌則有50%~62.5%有鈣化。