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張鳳芝主任醫(yī)師
精神科

孕期患雙相情感障礙怎么辦

收聽:2.87k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

孕期患雙相情感障礙,建議增加精神科就診的次數(shù),至少每周對(duì)孕婦作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。孕期雙相情感障礙會(huì)對(duì)孕婦及胎兒,造成極大的危險(xiǎn)。
是否用藥、用藥的種類,用藥可能對(duì)孕婦及胎兒,產(chǎn)生不良后果。讓患者和家屬難以抉擇,此時(shí),建議加到精神科就診的次數(shù),至少每周對(duì)孕婦作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在風(fēng)險(xiǎn)低、病情較輕時(shí),要緊急進(jìn)行心理治療,也可選擇對(duì)胎兒無影響的物理治療,比如貝多芬音樂治療、經(jīng)顱磁刺激治療,若病情重應(yīng)向醫(yī)生充分了解各種藥物的不良影響,并與家屬共同商議,制定治療計(jì)劃,共同面對(duì)出現(xiàn)的一切可能。

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    雙相情感障礙診斷起來可能確實(shí)有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標(biāo)準(zhǔn),只需要知道相對(duì)于桌面的正常狀態(tài),如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺明顯的高于桌面時(shí),那可以來跟醫(yī)生討論,也可以在來之前先做個(gè)初步的篩查。如果量表都說沒問題,你自己也覺得對(duì)社會(huì)功能影響不大,那放松心態(tài)就好。如果有問題,具體低多少、高多少,怎樣干預(yù)和調(diào)整需找專業(yè)醫(yī)生來幫助。

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    雙相情感障礙的治療,包括藥物治療、物理治療、心理治療。 藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰,以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽,包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作,雙相情感障礙的藥物治療,一定要在專科醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。 物理治療改良的電抽搐治療,對(duì)于雙相障礙的嚴(yán)重抑郁,難治性抑郁或躁狂,一般快速發(fā)作的電抽搐治療,起效迅速,安全有效的最佳選擇之一,治療前適當(dāng)減少藥物的劑量。 心理治療在藥物治療的基礎(chǔ)上,輔助使用心理治療,合并心理治療的療效,又優(yōu)于單純用藥物治療,急性期以藥物治療為主,鞏固期和維持期應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上,加強(qiáng)心理治療。

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    雙相情感障礙是以情感或異常心境改變?yōu)橹饕R床特征的精神障礙,伴有異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、生理以及人際關(guān)系等方面的改變。 心境障礙不是持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài),不僅是持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月,導(dǎo)致患者生活功能改變,容易呈周期性或循環(huán)性方式復(fù)發(fā),目前傾向于將心境障礙看作是一種綜合癥。 心境異常在僅指躁狂或抑郁的心境,表現(xiàn)為典型的心境高漲、思維奔逸、行為增多或者是心境低落、思維遲緩、行為減少等癥狀,再有心境異常表現(xiàn)的同時(shí)軀體、生理異常的癥狀,也可能出現(xiàn)情感的表現(xiàn)。輕者可出現(xiàn)對(duì)某些負(fù)性生活事件的異常情緒反應(yīng),社會(huì)功能損害輕。重者可成為嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性,甚至慢性功能性,自殘性精神障礙。

    張鳳芝主任醫(yī)師
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    避免雙相情感障礙的發(fā)病,需要注意以下幾個(gè)方面: 一、積極學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí),掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法,培養(yǎng)積極樂觀的性格,提高環(huán)境適應(yīng)能力,用正確的態(tài)度,面對(duì)生活中的不愉快。 二、 糾正不良的認(rèn)知模式,避免對(duì)人、對(duì)事、對(duì)社會(huì)過度否定、悲觀,不要習(xí)慣性從負(fù)面角度看問題,要對(duì)自身和環(huán)境作出正確的評(píng)價(jià)。 三、努力改變自身的缺點(diǎn),如盲目、沖動(dòng)、不顧后果、缺乏溝通和社會(huì)交往,應(yīng)積極融入社會(huì),多參加集體活動(dòng)。 四、避免長期處于高度緊張、焦慮的心理狀態(tài),應(yīng)保持正確的生活規(guī)律,采取適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓。 總之 要避免雙相情感障礙,最重要的保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)控制自己的情緒,假如真的有解決不掉的煩惱,可以找人傾訴或咨詢心理醫(yī)生,盡量將疾病扼殺在萌芽中。

    張鳳芝主任醫(yī)師
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    臨床上雙向情感障礙的癥狀包括抑郁發(fā)作,以及躁狂、輕躁狂發(fā)作。 在臨床上當(dāng)雙向情感障礙抑郁發(fā)作時(shí),以情緒低落、思維遲緩、意志行為活動(dòng)減退為主?;颊咄鶒瀽灢粯?,高興不起來,缺乏對(duì)日常生活的愉悅感和掌控感的體驗(yàn),提不起興趣。而且記憶力和注意力明顯受到影響,動(dòng)力不足,意志行為活動(dòng)下降,被動(dòng),懶散。往往患者還會(huì)伴有自責(zé)、自罪以及自我評(píng)價(jià)比較低,感覺到自己活著沒有意思,有的出現(xiàn)自殺的想法和行為。而且患者的飲食、睡眠、性功能也會(huì)受到不同程度的影響。 當(dāng)患者躁狂或輕躁狂發(fā)作時(shí),患者往往出現(xiàn)情感高漲、思維奔逸、意志行為活動(dòng)增多,出現(xiàn)興奮、話多、自以為是、自我評(píng)價(jià)比較高。而且患者往往出現(xiàn)魯莽的行為,飲食、睡眠受到明顯的影響。患者有時(shí)會(huì)伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀,這在臨床上是比較常見的。

    龐吉成主治醫(yī)師
    精神科
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