如何治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲亢的治療臨床上主要有以下三種治療方式，三類甲狀腺治療方式各有利弊：
1、內(nèi)科首選抗甲狀腺藥物的治療，比如抗甲狀腺藥物的治療對(duì)甲狀腺本身的合成激素，是不會(huì)影響的，它只是抑制絡(luò)氨酸的碘化，抑制甲狀腺激素的合成，通過(guò)這個(gè)來(lái)控制甲亢；但是它的不好之處就在于它的療程比較長(zhǎng)，治療時(shí)間一般要一年半到兩年；它的復(fù)發(fā)率比較高，有些病人可能需要長(zhǎng)期的治療；
2、放射碘的治療，放射碘治療和手術(shù)治療，它是通過(guò)放射線或手術(shù)把甲狀腺組織破壞掉，從而影響甲狀腺激素的合成以及分泌，它有一個(gè)特點(diǎn)，它的治療效果是比較快，就是療效的療程短，但是帶來(lái)的副作用可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期的甲減，就需要終身的甲狀腺激素替代治療；
3、次全切除術(shù)的治療。
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甲亢的治療臨床上主要有以下三種治療方式，三類甲狀腺治療方式各有利弊：
1、內(nèi)科首選抗甲狀腺藥物的治療，比如抗甲狀腺藥物的治療對(duì)甲狀腺本身的合成激素，是不會(huì)影響的，它只是抑制絡(luò)氨酸的碘化，抑制甲狀腺激素的合成，通過(guò)這個(gè)來(lái)控制甲亢；但是它的不好之處就在于它的療程比較長(zhǎng)，治療時(shí)間一般要一年半到兩年；它的復(fù)發(fā)率比較高，有些病人可能需要長(zhǎng)期的治療；
2、放射碘的治療，放射碘治療和手術(shù)治療，它是通過(guò)放射線或手術(shù)把甲狀腺組織破壞掉，從而影響甲狀腺激素的合成以及分泌，它有一個(gè)特點(diǎn)，它的治療效果是比較快，就是療效的療程短，但是帶來(lái)的副作用可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期的甲減，就需要終身的甲狀腺激素替代治療；
3、次全切除術(shù)的治療。
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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的體征有以下幾點(diǎn)：
1、最常見(jiàn)的就是甲狀腺腫大，甲狀腺腫大會(huì)有輕中重的不同。Graves病，甲狀腺主要表現(xiàn)為彌漫性的腫大，質(zhì)地是中等度的，沒(méi)有明顯的壓痛，這是Graves病甲狀腺腫大的特點(diǎn)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這一類人群，他的甲狀腺腫大就不是彌漫性的，可以在甲狀腺觸診中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)或自主高功能腺瘤，它可能會(huì)觸及到單個(gè)的孤立的結(jié)節(jié)；
2、凸眼，凸眼的話也有兩種類型，單純性的凸眼，這就是一般是由于甲亢興奮性交感神經(jīng)興奮所引起的凸眼，一般這種凸眼比較輕，凸眼度一般小于18mm；還有一種比較嚴(yán)重的，痙攣性凸眼，這一類病人的眼睛突出度是大于18mm的，病人可能會(huì)出現(xiàn)眼睛的異物感、怕光、流淚、眼睛里面有沙粒感，甚至看東西看的模糊，嚴(yán)重的病人甚至?xí)鹬赜埃?
3、甲亢的病人在甲狀腺體檢的時(shí)候，可能甲狀腺上下級(jí)可以觸及到震顫，或通過(guò)聽(tīng)診可以聽(tīng)到血管的雜音。有的病人心臟聽(tīng)診會(huì)發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等。
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引起甲狀腺功能亢進(jìn)常見(jiàn)的疾病有很多種，最常見(jiàn)的是Graves病，就是彌漫性甲狀腺腫合并甲亢，它在所有甲亢病因中占了85%以上。除了這最大一類疾病以外，還有其它的，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺自主高功能腺瘤或垂體病里面的，垂體瘤引起的垂體性甲亢；還有由HCG，也就是絨毛膜促性腺激素相關(guān)的這一類甲亢，這些疾病統(tǒng)稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
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甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者可以出現(xiàn)心慌、心律失常、容易激動(dòng)、精神過(guò)敏、多言多動(dòng)、失眠、緊張、思想不能集中、焦慮、煩躁等癥狀。
可以出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，但是體重卻不增加?？梢猿霈F(xiàn)大便次數(shù)的增多，肝功能的異?；蛘呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)性肝病。血液系統(tǒng)可以出現(xiàn)粒細(xì)胞減少或者缺乏，血小板減少，可以出現(xiàn)貧血?？梢猿霈F(xiàn)重癥肌無(wú)力。可以出現(xiàn)多汗，導(dǎo)致皮膚光滑細(xì)膩?？梢猿霈F(xiàn)毛發(fā)稀疏、脫落。可以影響患者的月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)稀少或者性功能減退等一系列的癥狀。
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1、要堅(jiān)持一年一次的常規(guī)體檢。2、體檢時(shí)應(yīng)該增加血電解質(zhì)的項(xiàng)目，檢查血鈣、血磷的情況。2、體檢時(shí)要關(guān)注一下心電圖的變化。3、體檢B超檢查要看是否有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石出現(xiàn)。4、體檢時(shí)，應(yīng)該增加骨密度檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有血電解質(zhì)的異常、心電圖異常、骨密度的異常，或發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石，那就要積極檢查，早期發(fā)現(xiàn)甲旁亢。
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甲狀腺功能亢進(jìn)癥是可以生孩子的。前提是甲狀腺功能已經(jīng)控制正常，包括T3、T4都正常，TSH可以不關(guān)注，是最安全的。如果甲狀腺功能亢進(jìn)癥沒(méi)有得到很好的控制，不建議生孩子。因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)容易誘發(fā)甲亢危象，危及生命，或?qū)е录卓杭又?，或者藥物?dǎo)致胎兒的畸形率增高，或出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、甚至死胎。另外高濃度的促甲狀腺受體、抗體，也會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒甲狀腺疾病的發(fā)生。
所以需要把甲狀腺功能控制好再妊娠是最佳選擇。如果妊娠后發(fā)現(xiàn)甲亢，需要鑒別是HCG甲亢還是Grace病甲亢。如果是HCG甲亢不需要抗甲亢治療，如果是Grace病甲亢，可以用最小劑量的抗甲亢藥物維持甲狀腺功能在正常范圍。
