如何防治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
1、要堅持一年一次的常規(guī)體檢。2、體檢時應該增加血電解質(zhì)的項目,檢查血鈣、血磷的情況。2、體檢時要關(guān)注一下心電圖的變化。3、體檢B超檢查要看是否有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石出現(xiàn)。4、體檢時,應該增加骨密度檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有血電解質(zhì)的異常、心電圖異常、骨密度的異常,或發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石,那就要積極檢查,早期發(fā)現(xiàn)甲旁亢。
1、要堅持一年一次的常規(guī)體檢。2、體檢時應該增加血電解質(zhì)的項目,檢查血鈣、血磷的情況。2、體檢時要關(guān)注一下心電圖的變化。3、體檢B超檢查要看是否有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石出現(xiàn)。4、體檢時,應該增加骨密度檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有血電解質(zhì)的異常、心電圖異常、骨密度的異常,或發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石,那就要積極檢查,早期發(fā)現(xiàn)甲旁亢。
1、要堅持一年一次的常規(guī)體檢。2、體檢時應該增加血電解質(zhì)的項目,檢查血鈣、血磷的情況。2、體檢時要關(guān)注一下心電圖的變化。3、體檢B超檢查要看是否有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石出現(xiàn)。4、體檢時,應該增加骨密度檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有血電解質(zhì)的異常、心電圖異常、骨密度的異常,或發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石,那就要積極檢查,早期發(fā)現(xiàn)甲旁亢。
甲亢的治療臨床上主要有以下三種治療方式,三類甲狀腺治療方式各有利弊: 1、內(nèi)科首選抗甲狀腺藥物的治療,比如抗甲狀腺藥物的治療對甲狀腺本身的合成激素,是不會影響的,它只是抑制絡氨酸的碘化,抑制甲狀腺激素的合成,通過這個來控制甲亢;但是它的不好之處就在于它的療程比較長,治療時間一般要一年半到兩年;它的復發(fā)率比較高,有些病人可能需要長期的治療; 2、放射碘的治療,放射碘治療和手術(shù)治療,它是通過放射線或手術(shù)把甲狀腺組織破壞掉,從而影響甲狀腺激素的合成以及分泌,它有一個特點,它的治療效果是比較快,就是療效的療程短,但是帶來的副作用可能會產(chǎn)生長期的甲減,就需要終身的甲狀腺激素替代治療; 3、次全切除術(shù)的治療。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進指的是由于甲狀旁腺本身增生、長腺瘤或癌變等因素引起的甲狀腺激素分泌增多。 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可以引起血鈣增高、血磷下降,而血鈣增高會沉積在腎臟、尿路中,常引起反復發(fā)作的尿路結(jié)石、腎結(jié)石等,血中鈣又來源于骨骼,由于骨骼中的鈣流入血管,骨骼鈣越來越少,就引起骨質(zhì)疏松,甚至骨折等。
甲狀腺機能亢進癥的體征有以下幾點: 1、最常見的就是甲狀腺腫大,甲狀腺腫大會有輕中重的不同。Graves病,甲狀腺主要表現(xiàn)為彌漫性的腫大,質(zhì)地是中等度的,沒有明顯的壓痛,這是Graves病甲狀腺腫大的特點;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這一類人群,他的甲狀腺腫大就不是彌漫性的,可以在甲狀腺觸診中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)或自主高功能腺瘤,它可能會觸及到單個的孤立的結(jié)節(jié); 2、凸眼,凸眼的話也有兩種類型,單純性的凸眼,這就是一般是由于甲亢興奮性交感神經(jīng)興奮所引起的凸眼,一般這種凸眼比較輕,凸眼度一般小于18mm;還有一種比較嚴重的,痙攣性凸眼,這一類病人的眼睛突出度是大于18mm的,病人可能會出現(xiàn)眼睛的異物感、怕光、流淚、眼睛里面有沙粒感,甚至看東西看的模糊,嚴重的病人甚至會引起重影; 3、甲亢的病人在甲狀腺體檢的時候,可能甲狀腺上下級可以觸及到震顫,或通過聽診可以聽到血管的雜音。有的病人心臟聽診會發(fā)現(xiàn)竇性心動過速、房顫等。
甲狀旁腺功能減退,咱們在診斷的時候主要要做這幾方面的檢查:第一要化驗血清的鈣離子和血清的磷離子,因為甲狀旁腺功能減退的病人,甲狀旁腺激素分泌減少,骨骼里的血液動員入血也會減少,血鈣是會明顯下降的,但是血磷會明顯上升。如果說低血鈣高血磷,它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會很大;第二是化驗血清甲狀旁腺激素,嚴重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會下降的,但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低,原因是低鈣。對于甲狀旁腺來說是一種強刺激,如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下,這時候甲狀旁腺激素的分泌應該升高到正常值的5到10倍,所以一個病人在化驗血鈣和甲狀旁腺素的時候,發(fā)現(xiàn)它血鈣低,甲狀旁腺素在正常范圍內(nèi),咱們也說他的甲狀旁腺功能是減退的,他血鈣低下去甲狀旁腺素應該升高很多倍,他只是維持在一個正常值,那說明它分泌功能已經(jīng)是受損了;第三個是要看顱內(nèi)的X光片,因為在血鈣明顯降低的時候,頭顱CT會顯示顱內(nèi)有特異性的鈣化,也就是說這種顱內(nèi)的鈣化灶看上去會有很特征的效果,有經(jīng)驗的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時候,單憑頭顱CT片就能判斷出這個病人是否有甲狀旁腺功能減退;再一個要診斷的要點就是根據(jù)病人的癥狀,因為血鈣低的時候病人會有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性增高,會有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周會有麻木。
引起甲狀腺功能亢進常見的疾病有很多種,最常見的是Graves病,就是彌漫性甲狀腺腫合并甲亢,它在所有甲亢病因中占了85%以上。除了這最大一類疾病以外,還有其它的,比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進;甲狀腺自主高功能腺瘤或垂體病里面的,垂體瘤引起的垂體性甲亢;還有由HCG,也就是絨毛膜促性腺激素相關(guān)的這一類甲亢,這些疾病統(tǒng)稱為甲狀腺機能亢進。