冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT有哪些區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈ct的區(qū)別。冠脈ct是通過血管注入小劑量的造影劑,再通過計(jì)算機(jī)支撐立體的圖像,以觀察動(dòng)脈,它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、門診即可完成,費(fèi)用是1000~2000元左右。缺點(diǎn)是對(duì)狹窄的冠脈的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性下降。當(dāng)冠脈嚴(yán)重鈣化或狹窄程度大于70%時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響對(duì)冠狀動(dòng)脈真實(shí)程度的判斷。第二、心率快或心律不齊患者,比如:房顫、心動(dòng)過速患者受限于此項(xiàng)檢查。第三、造影劑使用多于冠狀動(dòng)脈造影,造影劑腎的損害風(fēng)險(xiǎn)增大。冠狀動(dòng)脈造影檢查的優(yōu)點(diǎn)在于準(zhǔn)確性可靠,使用的造影劑較少,可以介入治療同時(shí)進(jìn)行。但它的缺點(diǎn)是有創(chuàng)檢查需要注意,以冠脈ct相比,價(jià)格較昂貴,大約在5000元左右。
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冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈ct的區(qū)別。冠脈ct是通過血管注入小劑量的造影劑,再通過計(jì)算機(jī)支撐立體的圖像,以觀察動(dòng)脈,它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、門診即可完成,費(fèi)用是1000~2000元左右。缺點(diǎn)是對(duì)狹窄的冠脈的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性下降。當(dāng)冠脈嚴(yán)重鈣化或狹窄程度大于70%時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響對(duì)冠狀動(dòng)脈真實(shí)程度的判斷。第二、心率快或心律不齊患者,比如:房顫、心動(dòng)過速患者受限于此項(xiàng)檢查。第三、造影劑使用多于冠狀動(dòng)脈造影,造影劑腎的損害風(fēng)險(xiǎn)增大。冠狀動(dòng)脈造影檢查的優(yōu)點(diǎn)在于準(zhǔn)確性可靠,使用的造影劑較少,可以介入治療同時(shí)進(jìn)行。但它的缺點(diǎn)是有創(chuàng)檢查需要注意,以冠脈ct相比,價(jià)格較昂貴,大約在5000元左右。
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冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)性的診斷冠心病的方法,是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是將造影劑打入冠脈,觀察血管病變的一種方法。
冠狀動(dòng)脈造影要從外周的動(dòng)脈,如橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,穿刺之后置入動(dòng)脈鞘,通過動(dòng)脈鞘放入造影導(dǎo)管,沿著動(dòng)脈的方向進(jìn)入到主動(dòng)脈根部,調(diào)整造影導(dǎo)管的開口,到左右冠狀動(dòng)脈開口,然后在體外通過造影導(dǎo)管注入造影劑。在DSA下可以顯示出冠狀動(dòng)脈的影像,從而能夠發(fā)現(xiàn)是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的冠狀動(dòng)脈狹窄或者閉塞的情況,可以診斷冠心病以及了解血管病變的具體情況,以便做出下一步的治療方案,決定是否采取藥物治療、介入治療或者外科搭橋手術(shù)治療。
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冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)性的檢查項(xiàng)目,具有一定的風(fēng)險(xiǎn),其風(fēng)險(xiǎn)主要是一些并發(fā)癥的發(fā)生,常見的并發(fā)癥如下:
一、在穿刺過程中可以導(dǎo)致穿刺部位的出血,腹膜后出血、血腫,假性動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈瘺等。
二、在冠狀動(dòng)脈造影的過程中可以引起栓塞性并發(fā)癥,包括血栓栓塞并發(fā)癥、動(dòng)脈粥樣斑塊栓塞并發(fā)癥以及空氣栓塞并發(fā)癥。
三、由于操作不當(dāng),可以引起冠狀動(dòng)脈開口夾層,甚至引起冠狀動(dòng)脈的急性閉塞。
四、在造影的過程中還可以誘發(fā)心律失常,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心室顫動(dòng),引起心跳驟停。
五、造影過程中使用造影劑可以導(dǎo)致造影劑腎病,造影劑還可以引起過敏反應(yīng)以及加重心功能不全。
總的來說,冠狀動(dòng)脈造影還是安全的,雖然可以發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況,但是發(fā)生的概率非常低。
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冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查冠狀動(dòng)脈血管是否存在狹窄、鈣化等的一項(xiàng)輔助檢查。具體步驟包括通過淺表靜脈穿刺注入造影劑、利用CT設(shè)備使冠狀動(dòng)脈顯影,通過血管重建等CT后處理的技術(shù),能夠顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)、冠狀動(dòng)脈的狹窄、解剖變異以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等病變以判斷血管的狹窄部位、狹窄程度及鈣化,還可判斷有沒有發(fā)育上的畸形;適用于健康體檢、可疑心臟病患者及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的患者,冠狀動(dòng)脈CT檢查可初步判斷橋血管和自身冠狀動(dòng)脈病變的情況,據(jù)此決定下一步的診療策略,是篩查冠心病的一種首選手段,當(dāng)然如果冠脈存在狹窄、需要進(jìn)一步治療的時(shí)候還需要選用冠狀動(dòng)脈造影;冠狀動(dòng)脈CT的成像效果較冠狀動(dòng)脈造影在判斷疾病的準(zhǔn)確性方面、仍有較大的差距,因此目前主要用于懷疑冠心病患者的篩查、或用于一些復(fù)雜病變術(shù)前策略的制定。
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冠狀動(dòng)脈造影常用的是選擇性冠狀動(dòng)脈造影,選擇性冠狀動(dòng)脈造影是通過特制的心導(dǎo)管,經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈,沿動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部,然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入,并通過導(dǎo)管注入造影劑,然后利用C型臂X線機(jī)攝像,使冠狀動(dòng)脈顯影。就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來,可了解血管有無狹窄,對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況可作出明確診斷,決定治療方案(介入、手術(shù)或內(nèi)科治療)。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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冠狀動(dòng)脈支架分為兩種,一種是裸支架,一種是藥物涂層支架,裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的,這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管,但是它有一個(gè)再狹窄率的情況,比如說10%甚至可以高達(dá)30%的病人,支架術(shù)后可以再狹窄,這時(shí)候就發(fā)明了藥物涂層支架,也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層,藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的,用了藥物涂層支架以后,支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了,所以這是兩種不同的情況。