骨盆骨折不及時治療有哪些危害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
盆骨折不及時治療將會帶來以下危害:
1、出血性休克。休克主要原因是骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂。其它原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內(nèi)出血、長骨骨折等。
2、 腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔與后膚膜的間隙又是疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有巨大空隙容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。大的腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。常有休克,并伴有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。與腹腔內(nèi)出血鑒別可進行腹腔診斷性穿刺,必需嚴密細致觀察,反復(fù)檢查。
3、 尿道或膀胱損傷。骨盆骨折考慮下尿路損傷的可能性,尿道損傷為多見?;颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。當雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時,尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。
4、 直腸損傷。骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時,容易引起直腸損傷,直腸破裂發(fā)生在腹膜反折以上可引起彌漫性腹膜炎;發(fā)生在反折以下,可發(fā)生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染。
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盆骨折不及時治療將會帶來以下危害:
1、出血性休克。休克主要原因是骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂。其它原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內(nèi)出血、長骨骨折等。
2、 腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔與后膚膜的間隙又是疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有巨大空隙容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。大的腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。常有休克,并伴有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。與腹腔內(nèi)出血鑒別可進行腹腔診斷性穿刺,必需嚴密細致觀察,反復(fù)檢查。
3、 尿道或膀胱損傷。骨盆骨折考慮下尿路損傷的可能性,尿道損傷為多見?;颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。當雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時,尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。
4、 直腸損傷。骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時,容易引起直腸損傷,直腸破裂發(fā)生在腹膜反折以上可引起彌漫性腹膜炎;發(fā)生在反折以下,可發(fā)生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染。
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骨盆骨折原因有外傷因素主要是暴力直接作用于骨盆,從而造成骨質(zhì)的完整性破壞引起骨盆骨折,直接暴力引起的骨盆骨折成為骨盆骨折的主要原因。此外,擠壓暴力所致的骨盆骨折多見于交通事故和塌方。骨盆骨折后局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑;常有尿道損傷,可出現(xiàn)尿道口滴血,排尿困難,會陰部有血腫 ,膀胱破裂,血尿 腹痛,惡心,嘔吐等并發(fā)癥狀。骨盆骨折多為直接暴力撞擊,擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致,運動時突然用力過猛,起于骨盆的肌肉突然猛烈收縮,亦可造成其起點處的骨盆撕脫骨折。因此,骨盆骨折常為多發(fā)傷中的一個損傷,多發(fā)傷中有骨盆骨折者為20%,機動車創(chuàng)傷中有骨盆骨折者為25%~84.5%,骨盆骨折是機動車事故死亡的三大原因之一,僅次于顱腦傷和胸部損傷。
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骨盆骨折的治療方法有:第一、骨盆骨折梯形壓迫支架復(fù)位術(shù),骨盆骨折或骨折-脫位甚少需切開復(fù)位及內(nèi)固定,一般通過臥床、骨盆兜、支具及骨牽引等多可取得優(yōu)良效果。為減少臥床時間,促使早日下地。第二、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù),適應(yīng)骨盆骨折嚴重出血造成出血性休克。第三、骨盆骨折骨外固定器治適應(yīng)癥:骨盆前后擠壓型(如雙側(cè)恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離)、側(cè)方擠壓型(如髂骨骨折、半側(cè)骨盆脫位、恥骨聯(lián)合重疊)和垂直剪力型骨折(如單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位);第四、骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位經(jīng)皮加壓螺紋釘內(nèi)固定。
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保守治療最簡單的就是臥床休息,還可以用一些骨盆的固定的器械固定,減少他的活動,緩解疼痛。如果要下地承重,一定要保證他骨折愈合,因為過早的下地活動可能引起骨盆的變形,骨折端的錯位。我們下地的時候有幾個注意的,下地之前一定要拍片子或者做CT,確認骨骼愈合。第二個我們要循序漸進,開始我們要輔助器或者雙拐來進行分擔體重。如果沒有不適感,可以逐漸加強,具體的時間要根據(jù)病人的情況。比較虛弱的病人,我們就不建議可以早期下地,適當?shù)幕顒泳涂梢粤恕τ谶@個體制比較好的,恢復(fù)比較快的病人,我們可以逐步增加次數(shù),這個情況也是因人而異,一般每天下床兩到三次就可以了,后期我們可以根據(jù)他的情況可以逐步的增加次數(shù)。
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骨盆骨折復(fù)位后不正的應(yīng)對措施:
1、對于穩(wěn)定性骨折,比如恥骨和坐骨骨折,甚至骶骨和尾骨的骨折,是不需要太多的復(fù)位,只要讓它穩(wěn)定,讓骨折愈合就可以了。但是對于育齡期女性來講,如果骶骨骨折影響比較明顯或者合并有直腸的損傷,這個時候需要進行手法的復(fù)位,甚至手術(shù)的復(fù)位。
2、對于不穩(wěn)定性骨折,比如骨盆環(huán)受到了明顯的影響,像高墜傷或者是交通傷,這種引起了粉碎性或者多復(fù)位的骨盆骨折,就需要進行手術(shù)的治療。但是如果手術(shù)治療不及時或者是手術(shù)復(fù)位不滿意,會引起病人生命體征的不平穩(wěn),甚至以后遠期的功能障礙。
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早期骨盆骨折最常見的危害就是出血,因為骨盆里面有非常大的血管,一旦出血以后出血量非常巨大,甚至可能出血到全身血量,而往往一般出血量達到1000毫升的時候,人都可能出現(xiàn)休克癥狀,另外因為骨盆內(nèi)各個臟器的存在可能存在膀胱破裂導(dǎo)致出血,可能出現(xiàn)直腸破裂導(dǎo)致便血,而對于女性有可能陰道損傷以后導(dǎo)致陰道的出血,還有可能造成骶神經(jīng)的損傷造成下次的癱瘓,感覺異常,而如果骨盆骨折沒有有效的復(fù)位,固定形成畸形,再晚期就可能造成我們的肢體不等長,造成我們行走的困難,對于女性可能造成分娩的困難。