再生障礙性貧血該如何治療
再生障礙性貧血的治療方法因人而異。再生障礙性貧血分重型再障和非重型再障,非重型再障經(jīng)常會用到刺激骨髓造血的藥物加中藥,或者加一些免疫制劑來治療,目前治療效果已經(jīng)就是很多病人會痊愈。那么重型再生障礙性貧血根據(jù)年齡的不同,年輕的病人,尤其是小于40歲的,如果有條件做骨髓移植,然后達(dá)到一個(gè)痊愈,如果沒有條件做骨髓移植,可以選擇免疫抑制治療加中藥,這樣的病人可能也會取得相應(yīng)的較好的治療效果。
再生障礙性貧血的治療方法因人而異。再生障礙性貧血分重型再障和非重型再障,非重型再障經(jīng)常會用到刺激骨髓造血的藥物加中藥,或者加一些免疫制劑來治療,目前治療效果已經(jīng)就是很多病人會痊愈。那么重型再生障礙性貧血根據(jù)年齡的不同,年輕的病人,尤其是小于40歲的,如果有條件做骨髓移植,然后達(dá)到一個(gè)痊愈,如果沒有條件做骨髓移植,可以選擇免疫抑制治療加中藥,這樣的病人可能也會取得相應(yīng)的較好的治療效果。
再生障礙性貧血的治療方法因人而異。再生障礙性貧血分重型再障和非重型再障,非重型再障經(jīng)常會用到刺激骨髓造血的藥物加中藥,或者加一些免疫制劑來治療,目前治療效果已經(jīng)就是很多病人會痊愈。那么重型再生障礙性貧血根據(jù)年齡的不同,年輕的病人,尤其是小于40歲的,如果有條件做骨髓移植,然后達(dá)到一個(gè)痊愈,如果沒有條件做骨髓移植,可以選擇免疫抑制治療加中藥,這樣的病人可能也會取得相應(yīng)的較好的治療效果。
臨床的再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是五條,首先是外周血的全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少,那么第二條一般沒有肝脾和淋巴結(jié)的腫大,第三條骨髓穿刺顯示,至少有一個(gè)部位或者多個(gè)部位的增生減低,那么第四條其他疾病,引起的全血細(xì)胞減少,第五條一般的抗貧血藥物治療無效,那么具備這幾條,我們就可以診斷這個(gè)病人是再生障礙性貧血。
診斷再生障礙性貧血的方法如下: 1、首先要做血常規(guī)檢查,包括紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對值。 2、做血涂片,主要是觀察紅細(xì)胞的形態(tài),并且需要進(jìn)行白細(xì)胞的分類,看淋巴細(xì)胞是不否增多,并且沒有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個(gè)以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同時(shí)也該做造血干細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、流氏細(xì)胞學(xué)檢測。 4、對于葉酸 B12 肝腎功能,還有其他的溶血檢測等,這也是我們診斷再障必須要做的,尤其要注意檢測上CD55、CD59、淋巴細(xì)胞亞群,以進(jìn)一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。 5、還有一些免疫學(xué)和病毒學(xué)的檢查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨細(xì)胞病毒等。6、對于比較年輕的患者,應(yīng)該進(jìn)行遺傳性疾病的篩查。 7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描,以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。
肝炎后的再生障礙性貧血和普通的重型再生障礙性貧血的治療方法一樣,除了對于病因肝炎,我們要用藥來把它去除這個(gè)病因以外,其他我們?nèi)匀皇强紤]應(yīng)用雄激素或者免疫抑制劑,但是因?yàn)楦窝椎幕颊?,前期有肝炎的病史,在?yīng)用雄激素的過程中,可能比其他患者,更容易造成肝功能的損傷,所以我們要更加密切的去監(jiān)測。
再生障礙性貧血的治療方法,主要有以下: 第一,骨髓移植是首選的治療方法,也是有可能根治再生障礙性貧血的方法。但是受到受體來源以及高額費(fèi)用的限制,臨床中患者采用骨髓移植的幾率很低。 第二、基礎(chǔ)治療,除了骨髓移植之外,臨床上常用免疫抑制劑和雄激素,對于改善再障病人的血象有一定的效果,但是有嚴(yán)重的副作用,如肝腎功能的損害等等。 第三、可以采用中西醫(yī)結(jié)合的治療。在再障貧血的治療上,可以通過中藥干預(yù),配合環(huán)孢素、雄激素等,提高療效、降低毒副作用。
目前對于極重型再生障礙性貧血,首選的是造血干細(xì)胞移植,造血干細(xì)胞移植,對于兒童重型再障的治療效果,它的有效率也叫治愈率,可以達(dá)到70%以上,有比較好的治愈率可以達(dá)到85%,對于有條件做骨髓干細(xì)胞移植的這些病人,還是推薦進(jìn)行干細(xì)胞移植,但是對于一些重型再生障礙性貧血,尤其是輕型再生障礙性貧血,沒有合適的供者的情況下,不推薦進(jìn)行干細(xì)胞移植。對于極重型再生障礙性貧血,可以首選干細(xì)胞移植,另外現(xiàn)在干細(xì)胞移植治療再生障礙性貧血,還可以選擇不全相合的,就是HLA不全相合的,這個(gè)干細(xì)胞移植,過去經(jīng)典的就是HLA完全相合的同胞,效果也比較好。不完全相合的,就是或者是半相合的這些骨髓造血干細(xì)胞移植,或者叫干細(xì)胞移植,也可以達(dá)到相當(dāng)?shù)男Ч?/p>