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再生障礙性貧血如何診斷

收聽:2.29w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

臨床的再生障礙性貧血診斷標準主要是五條,首先是外周血的全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少,那么第二條一般沒有肝脾和淋巴結的腫大,第三條骨髓穿刺顯示,至少有一個部位或者多個部位的增生減低,那么第四條其他疾病,引起的全血細胞減少,第五條一般的抗貧血藥物治療無效,那么具備這幾條,我們就可以診斷這個病人是再生障礙性貧血。

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    診斷再生障礙性貧血的方法如下: 1、首先要做血常規(guī)檢查,包括紅細胞的計數(shù)、網織紅細胞的絕對值。 2、做血涂片,主要是觀察紅細胞的形態(tài),并且需要進行白細胞的分類,看淋巴細胞是不否增多,并且沒有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同時也該做造血干細胞培養(yǎng)、細胞遺傳學檢查、流氏細胞學檢測。 4、對于葉酸 B12 肝腎功能,還有其他的溶血檢測等,這也是我們診斷再障必須要做的,尤其要注意檢測上CD55、CD59、淋巴細胞亞群,以進一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。 5、還有一些免疫學和病毒學的檢查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨細胞病毒等。6、對于比較年輕的患者,應該進行遺傳性疾病的篩查。 7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描,以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。

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    吳劍副主任醫(yī)師
    重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤外科
    01:23
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