首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
首先病情嚴(yán)重的時(shí)候，呼吸的頻率大于30次，而氧合的指數(shù)在降低，通常情況下，氧合指數(shù)就是用病人的氧分壓除以吸入的氧濃度比值，如果小于300的時(shí)候考慮給予臨床插管。
呼吸窘迫綜合征如果出現(xiàn)了心率加快，心率在130以上，以及病人出現(xiàn)了煩躁不安、大汗淋漓、神情淡漠，在臨床上能夠看到病人出現(xiàn)三凹征，就是呼吸非常困難的時(shí)候，能夠在胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙在呼吸的時(shí)候都會出現(xiàn)明顯的凹陷，此時(shí)就需要給予插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣。
首先病情嚴(yán)重的時(shí)候，呼吸的頻率大于30次，而氧合的指數(shù)在降低，通常情況下，氧合指數(shù)就是用病人的氧分壓除以吸入的氧濃度比值，如果小于300的時(shí)候考慮給予臨床插管。 呼吸窘迫綜合征如果出現(xiàn)了心率加快，心率在130以上，以及病人出現(xiàn)了煩躁不安、大汗淋漓、神情淡漠，在臨床上能夠看到病人出現(xiàn)三凹征，就是呼吸非常困難的時(shí)候，能夠在胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙在呼吸的時(shí)候都會出現(xiàn)明顯的凹陷，此時(shí)就需要給予插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣。
急性呼吸窘迫綜合征的病人，往往到了需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)的時(shí)候，他的病情是非常危重的狀態(tài)，這時(shí)候我們在插管的過程當(dāng)中，需要注意幾個(gè)問題。第一個(gè)問題，需要在有效的保證通氣和保證氧合的情況下，避免在氣管插管過程當(dāng)中中止給氧，或者阻斷嚴(yán)重的抑制呼吸導(dǎo)致病人呼吸驟停，甚至造成心跳驟停，這是第一個(gè)并發(fā)癥；第二個(gè)氣管插管的過程當(dāng)中，盡快的使用呼吸機(jī)有效的機(jī)械通氣的呼吸，既要保證呼吸衰竭的改善，又要有效保證肺部的相對的，呼吸機(jī)造成的肺部的并發(fā)癥和順應(yīng)性和其他造成這些因素的表現(xiàn)；第（三）在氣管插管和機(jī)械通氣的情況下，應(yīng)該充分的給予病人，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，能夠有效的緩解病人的呼吸窘迫和人機(jī)急抗這些現(xiàn)象，這是氣管插管需要注意的三點(diǎn)。鎮(zhèn)靜
出生后因?yàn)楹⒆拥姆翁?，他形成這個(gè)肺叫肺表面活性物質(zhì)的不充分，就造成肺泡不能正常地一個(gè)擴(kuò)張和形成一個(gè)正常的張力和收縮的這么一個(gè)張力，會形成一個(gè)叫呼吸窘迫綜合癥，說白了就是孩子不能夠正常地呼吸，這個(gè)一般在生后有的是很快就出現(xiàn)，特別小的新生兒、小早產(chǎn)兒還有一些稍微大點(diǎn)的早產(chǎn)兒，他出現(xiàn)的話可能在生后6個(gè)小時(shí)左右就出現(xiàn)了。在生后72小時(shí)之內(nèi)要是有就在72小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，要是沒有的話72小時(shí)那可能他沒有這個(gè)危重并發(fā)癥就更好了。
ARDS病人如果導(dǎo)致氣管插管，最大的適應(yīng)癥就是嚴(yán)重的難以糾正的呼吸衰竭。在我們臨床分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要是低氧血癥為主；二型呼吸衰竭主要是嚴(yán)重的二氧化碳潴留。我們講碳酸血癥為主，需要?dú)夤懿骞艿奈ㄒ贿m應(yīng)癥，主要的標(biāo)準(zhǔn)是在哪里呢？就是我們常規(guī)的氧療或者無創(chuàng)通氣無效進(jìn)行性進(jìn)展的呼吸衰竭，我們這時(shí)候就需要采取氣管插管和機(jī)械通氣。
小兒急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷，導(dǎo)致肺泡、水腫、肺順應(yīng)性減低，以及出現(xiàn)了一個(gè)肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫，以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質(zhì)合成不足或活性下降，或者肺表面活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致肺進(jìn)行性萎陷，從而出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。 高發(fā)人群主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進(jìn)行性逐漸加重的呼吸困難，處理方法進(jìn)入專業(yè)的ICU進(jìn)行處理，一是需要補(bǔ)充表面活性物質(zhì)，二是需要呼吸支持。如果沒有及時(shí)的糾正，及時(shí)的把肺打開，孩子就會發(fā)生肺出血，甚至死亡等嚴(yán)重的后遺癥。 減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生，對于早產(chǎn)的孩子要及時(shí)無創(chuàng)的呼吸支持，對于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時(shí)的評估呼吸狀況，及時(shí)進(jìn)行呼吸支持，必要時(shí)進(jìn)行肺的表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。
