首先病情嚴重的時候，呼吸的頻率大于30次，而氧合的指數(shù)在降低，通常情況下，氧合指數(shù)就是用病人的氧分壓除以吸入的氧濃度比值，如果小于300的時候考慮給予臨床插管。
呼吸窘迫綜合征如果出現(xiàn)了心率加快，心率在130以上，以及病人出現(xiàn)了煩躁不安、大汗淋漓、神情淡漠，在臨床上能夠看到病人出現(xiàn)三凹征，就是呼吸非常困難的時候，能夠在胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙在呼吸的時候都會出現(xiàn)明顯的凹陷，此時就需要給予插管，進行有創(chuàng)的機械通氣。
首先病情嚴重的時候，呼吸的頻率大于30次，而氧合的指數(shù)在降低，通常情況下，氧合指數(shù)就是用病人的氧分壓除以吸入的氧濃度比值，如果小于300的時候考慮給予臨床插管。 呼吸窘迫綜合征如果出現(xiàn)了心率加快，心率在130以上，以及病人出現(xiàn)了煩躁不安、大汗淋漓、神情淡漠，在臨床上能夠看到病人出現(xiàn)三凹征，就是呼吸非常困難的時候，能夠在胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙在呼吸的時候都會出現(xiàn)明顯的凹陷，此時就需要給予插管，進行有創(chuàng)的機械通氣。
急性呼吸窘迫綜合征的病人，往往到了需要氣管插管和呼吸機的時候，他的病情是非常危重的狀態(tài)，這時候我們在插管的過程當中，需要注意幾個問題。第一個問題，需要在有效的保證通氣和保證氧合的情況下，避免在氣管插管過程當中中止給氧，或者阻斷嚴重的抑制呼吸導致病人呼吸驟停，甚至造成心跳驟停，這是第一個并發(fā)癥；第二個氣管插管的過程當中，盡快的使用呼吸機有效的機械通氣的呼吸，既要保證呼吸衰竭的改善，又要有效保證肺部的相對的，呼吸機造成的肺部的并發(fā)癥和順應性和其他造成這些因素的表現(xiàn)；第（三）在氣管插管和機械通氣的情況下，應該充分的給予病人，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，能夠有效的緩解病人的呼吸窘迫和人機急抗這些現(xiàn)象，這是氣管插管需要注意的三點。鎮(zhèn)靜
出生后因為孩子的肺太小，他形成這個肺叫肺表面活性物質(zhì)的不充分，就造成肺泡不能正常地一個擴張和形成一個正常的張力和收縮的這么一個張力，會形成一個叫呼吸窘迫綜合癥，說白了就是孩子不能夠正常地呼吸，這個一般在生后有的是很快就出現(xiàn)，特別小的新生兒、小早產(chǎn)兒還有一些稍微大點的早產(chǎn)兒，他出現(xiàn)的話可能在生后6個小時左右就出現(xiàn)了。在生后72小時之內(nèi)要是有就在72小時之內(nèi)出現(xiàn)，要是沒有的話72小時那可能他沒有這個危重并發(fā)癥就更好了。
ARDS病人如果導致氣管插管，最大的適應癥就是嚴重的難以糾正的呼吸衰竭。在我們臨床分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要是低氧血癥為主；二型呼吸衰竭主要是嚴重的二氧化碳潴留。我們講碳酸血癥為主，需要氣管插管的唯一適應癥，主要的標準是在哪里呢？就是我們常規(guī)的氧療或者無創(chuàng)通氣無效進行性進展的呼吸衰竭，我們這時候就需要采取氣管插管和機械通氣。
小兒急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷，導致肺泡、水腫、肺順應性減低，以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫，以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質(zhì)合成不足或活性下降，或者肺表面活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常，導致肺進行性萎陷，從而出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。 高發(fā)人群主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進行性逐漸加重的呼吸困難，處理方法進入專業(yè)的ICU進行處理，一是需要補充表面活性物質(zhì)，二是需要呼吸支持。如果沒有及時的糾正，及時的把肺打開，孩子就會發(fā)生肺出血，甚至死亡等嚴重的后遺癥。 減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生，對于早產(chǎn)的孩子要及時無創(chuàng)的呼吸支持，對于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時的評估呼吸狀況，及時進行呼吸支持，必要時進行肺的表面活性物質(zhì)的應用。
