呼吸窘迫綜合征引起肺纖維化的原因是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，在病理上就會(huì)出現(xiàn)I型肺泡上皮細(xì)胞和II型肺泡上皮細(xì)胞的損傷。I型上皮細(xì)胞的損傷在修復(fù)過(guò)程，就會(huì)有基底膜的纖維增生，然后在ARDS的時(shí)候，肺泡里邊的滲出也會(huì)含有蛋白和纖維素，所以在恢復(fù)階段就會(huì)導(dǎo)致不同程度的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化發(fā)生以后，就會(huì)引起呼吸膜的增厚，從而導(dǎo)致病人的氧和功能的受限。絕大部分的急性呼吸窘迫的病人都可以愈合，但是還會(huì)有40%左右的病人出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，需要引起臨床重視。
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導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，在病理上就會(huì)出現(xiàn)I型肺泡上皮細(xì)胞和II型肺泡上皮細(xì)胞的損傷。I型上皮細(xì)胞的損傷在修復(fù)過(guò)程，就會(huì)有基底膜的纖維增生，然后在ARDS的時(shí)候，肺泡里邊的滲出也會(huì)含有蛋白和纖維素，所以在恢復(fù)階段就會(huì)導(dǎo)致不同程度的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化發(fā)生以后，就會(huì)引起呼吸膜的增厚，從而導(dǎo)致病人的氧和功能的受限。絕大部分的急性呼吸窘迫的病人都可以愈合，但是還會(huì)有40%左右的病人出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，需要引起臨床重視。
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小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致，引起急性肺損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫、肺泡萎限、肺順應(yīng)性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性的呼吸衰竭，一般需要正壓給氧來(lái)糾正其低氧血癥，常用的方式有呼氣末正壓通氣，以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過(guò)程中并發(fā)的一些疾病。
1、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，呼吸窘迫綜合征患兒常會(huì)缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會(huì)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會(huì)造成肺動(dòng)脈壓力增高。孩子出生以后，他的動(dòng)脈導(dǎo)管在解剖上是開(kāi)放的，肺動(dòng)脈壓力高了以后，會(huì)造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會(huì)想到動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放。
2、容易并發(fā)肺部的感染，因?yàn)檫@個(gè)孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無(wú)菌操作，但是這個(gè)孩子的氣道是對(duì)外開(kāi)放的，所以，容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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一般同時(shí)存在一種或多種高危因素，最常見(jiàn)的病因有肺部感染、敗血癥、休克，及心肺復(fù)蘇后創(chuàng)傷、燒傷、誤吸，還有吸入有害氣體、中毒、溺水。另外血液系統(tǒng)疾病大量的輸血、體外循環(huán)、結(jié)締組織病、氣管移植、代謝性疾病也可以引起小兒急性呼吸窘迫綜合征。新生兒的急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不好，表面活性物質(zhì)缺乏或不足引起的。
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呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。
首先會(huì)有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會(huì)出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會(huì)出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會(huì)出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血?dú)夥治?，看病人有沒(méi)有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來(lái)以后進(jìn)行一個(gè)診斷。
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呼吸窘迫綜合征在臨床上分為早期、中期和晚期。
早期一般情況下就是在發(fā)病的24-48小時(shí)；中期是在3-7天；7天以后就是ARDS的晚期。
分期也和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)系，氧合指數(shù)在早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的改變。在早期主要是有大量的肺泡內(nèi)滲出，表面活性物質(zhì)被稀釋和減少；中期的時(shí)候就會(huì)形成纖維素膜和大量的肺內(nèi)滲出物；晚期滲出就會(huì)逐漸被吸收。
