呼吸窘迫綜合征引起肺纖維化的原因是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時，在病理上就會出現(xiàn)I型肺泡上皮細(xì)胞和II型肺泡上皮細(xì)胞的損傷。I型上皮細(xì)胞的損傷在修復(fù)過程，就會有基底膜的纖維增生，然后在ARDS的時候，肺泡里邊的滲出也會含有蛋白和纖維素，所以在恢復(fù)階段就會導(dǎo)致不同程度的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化發(fā)生以后，就會引起呼吸膜的增厚，從而導(dǎo)致病人的氧和功能的受限。絕大部分的急性呼吸窘迫的病人都可以愈合，但是還會有40%左右的病人出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，需要引起臨床重視。
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過程中并發(fā)的一些疾病。
1、動脈導(dǎo)管開放，呼吸窘迫綜合征患兒常會缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會導(dǎo)致肺小動脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會造成肺動脈壓力增高。孩子出生以后，他的動脈導(dǎo)管在解剖上是開放的，肺動脈壓力高了以后，會造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會想到動脈導(dǎo)管的開放。
2、容易并發(fā)肺部的感染，因為這個孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無菌操作，但是這個孩子的氣道是對外開放的，所以，容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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陳曉
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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如何診斷呼吸窘迫綜合征
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- 呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。
首先會有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血?dú)夥治?，看病人有沒有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來以后進(jìn)行一個診斷。
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劉虹
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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什么是急性呼吸窘迫綜合征
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- 急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機(jī)械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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胡煒
杭州市第一人民醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因為疾病本身就是一個綜合征，在這個綜合征下病人會頑固的一個缺氧，你全身會出現(xiàn)一個各個臟器功能的損傷，因為你只要缺氧的話就會損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話，血流動力學(xué)也會受到影響。比如說你的肺動脈高壓，一個頑固的低氧血癥。為什么因為他的肺泡里充滿了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個透明膜，你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時把引起急性呼吸綜合征的一個誘因去除掉這個病人才能生存。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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什么是新生兒呼吸窘迫綜合征
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- 出生后因為孩子的肺太小，他形成這個肺叫肺表面活性物質(zhì)的不充分，就造成肺泡不能正常地一個擴(kuò)張和形成一個正常的張力和收縮的這么一個張力，會形成一個叫呼吸窘迫綜合癥，說白了就是孩子不能夠正常地呼吸，這個一般在生后有的是很快就出現(xiàn)，特別小的新生兒、小早產(chǎn)兒還有一些稍微大點的早產(chǎn)兒，他出現(xiàn)的話可能在生后6個小時左右就出現(xiàn)了。在生后72小時之內(nèi)要是有就在72小時之內(nèi)出現(xiàn)，要是沒有的話72小時那可能他沒有這個危重并發(fā)癥就更好了。
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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新生兒呼吸窘迫綜合征如何治療
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- 新生兒呼吸窘迫綜合征需要一個積極治療的，不治療是會有生命危險的肯定是會出現(xiàn)死亡的。重癥的呼吸窘迫目前治療的措施就是我們給予各種氧療的支持，根據(jù)程度不同氧療可分為無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持或者有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持等，實際上就是用一些機(jī)器或一些方法去替代一部分他自己的功能去做這樣的一個事情。新生兒呼吸窘迫綜合癥是呼吸系統(tǒng)的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于腦子里來說它的并發(fā)癥就是包括顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)發(fā)育不良、消化道方面喂養(yǎng)不耐受一吃奶就吐，一吃奶就脹，然后壞死性小腸結(jié)腸炎這一類的心臟方面的疾病。孩子特別小有的孩子有過窒息的過程或生后持續(xù)地缺氧，心臟會不會有心肌損傷有些孩子包括肺上的壓力、心力衰竭等之類的疾病，部分孩子整個生長發(fā)育特別小在喂養(yǎng)方面跟不上，生長發(fā)育遲緩別的孩子都長得很大了，怎么我們這個雖然小點生長發(fā)育遲緩各個系統(tǒng)都會有這樣的情況發(fā)生。
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
