帕金森的確切病因至今未明,目前研究主要集中在以下三個(gè)方面:一、年齡老化。帕金森主要發(fā)生在中老年,四十歲以前發(fā)病者很少,提示年齡老化與發(fā)病有關(guān)。但研究發(fā)現(xiàn)三十歲以后的正常人,其黑質(zhì)多巴胺含量隨年齡增長而減少,而在正常老年群中發(fā)生帕金森病僅為少數(shù),因此年齡老化并非帕金森發(fā)病的唯一因素。二、環(huán)境因素。研究發(fā)現(xiàn)吸毒者吸食的合成海洛因中有一種嗜神經(jīng)毒性物質(zhì),該物質(zhì)能選擇性的進(jìn)入黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元內(nèi),抑制線粒體呼吸鏈復(fù)合物I的活性,促發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,由此提出線粒體功能障礙可能是帕金森病的致病因素之一。三、遺傳因素。帕金森病在一些家族中呈聚集現(xiàn)象,有報(bào)道約10%帕金森患者有家族史,呈常染色體顯性遺傳,外顯率低。也有研究認(rèn)為符合多基因遺傳,因此遺傳因素可能促使患病易感性增加。
帕金森的主要臨床表現(xiàn)
帕金森病的主要的臨床表現(xiàn)首先就是靜止性震顫常為首發(fā)癥狀,在緊張時(shí)加重,做隨意動(dòng)作時(shí)減輕,睡眠時(shí)可以消失。第二肌強(qiáng)直,表現(xiàn)為屈肌和伸肌張力的同時(shí)增高,呈牽管樣強(qiáng)制,如果伴隨震顫可以表現(xiàn)為齒輪樣強(qiáng)直。第三運(yùn)動(dòng)遲緩,隨意動(dòng)作減少主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢,可以出現(xiàn)面具臉或者是寫字過小征。第四,姿勢步態(tài)異常,表現(xiàn)為特殊屈曲體質(zhì)和慌張步態(tài)。第五可以出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂,認(rèn)知功能障礙,甚至出現(xiàn)精神癥狀。
帕金森病初期癥狀
帕金森病初期主要是給予藥物治療,如果患者年齡小于60歲,首選普拉克索、吡貝地爾等多巴胺受體激動(dòng)劑。有部分患者可表現(xiàn)出典型的帕金森癥狀,包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、慌張步態(tài)、轉(zhuǎn)身不靈活、肌強(qiáng)直、失眠、尿頻、便秘、體位性低血壓等等。帕金森病初期癥狀多不典型,患者常常僅出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力,活動(dòng)不靈活的癥狀,常常被誤認(rèn)為腦梗死。如果患者的年齡大于60歲,則應(yīng)當(dāng)選擇復(fù)方左旋多巴,同時(shí)還可與金剛烷胺、苯海索、司來吉蘭等藥物聯(lián)合使用。