一般同時存在一種或多種高危因素，最常見的病因有肺部感染、敗血癥、休克，及心肺復蘇后創(chuàng)傷、燒傷、誤吸，還有吸入有害氣體、中毒、溺水。另外血液系統(tǒng)疾病大量的輸血、體外循環(huán)、結(jié)締組織病、氣管移植、代謝性疾病也可以引起小兒急性呼吸窘迫綜合征。新生兒的急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不好，表面活性物質(zhì)缺乏或不足引起的。
一般同時存在一種或多種高危因素，最常見的病因有肺部感染、敗血癥、休克，及心肺復蘇后創(chuàng)傷、燒傷、誤吸，還有吸入有害氣體、中毒、溺水。另外血液系統(tǒng)疾病大量的輸血、體外循環(huán)、結(jié)締組織病、氣管移植、代謝性疾病也可以引起小兒急性呼吸窘迫綜合征。新生兒的急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不好，表面活性物質(zhì)缺乏或不足引起的。
小兒急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷，導致肺泡、水腫、肺順應性減低，以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫，以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致，引起急性肺損傷，導致肺間質(zhì)水腫、肺泡萎限、肺順應性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進行性的呼吸衰竭，一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥，常用的方式有呼氣末正壓通氣，以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。
臨床分為四期：1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣，但是血氧分壓正常，肺部體征沒有任何體征，聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站，氧分壓開始下降，氧合指數(shù)也下降，心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期?？沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快，患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰，氧分壓進一步下降。4、第四期為嚴重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥，提示病情危重，但是肺功能仍然可逆。
一般經(jīng)過合理積極的治療，預后相對要好，但是死亡率還是較高，一般達到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭預后很差，氣管移植引起的呼吸衰竭，死亡率基本達到100%。吸入有害氣體引起的急性呼吸衰竭，如果得到及時的治療，預后還是相對較好的。由于呼吸機呼吸技術(shù)、氣管插桿技術(shù)的提高，現(xiàn)在治愈率相對以前有所提高，預后相對較好。
1、排除小兒圍生期有關(guān)的肺部疾病。2、在原有疾病的情況下，呼吸系統(tǒng)疾病癥狀加重，或有原發(fā)病因，在七天以內(nèi)發(fā)病。3、不能用心力衰竭及液體超負荷來解釋的急性呼吸衰竭。4、在無創(chuàng)通氣的情況下，如果氧合指數(shù)大于等于300 CPAP，小于五厘米水柱，即可診斷為小兒急性呼吸窘迫綜合征。5、在有創(chuàng)機械通氣的情況下，氧指數(shù)小于8大于等于4，可以診斷為輕度；如果氧指數(shù)小于16大于等于4，可診斷為中度；如果氧指數(shù)大于等于16，則可以診斷為重度。
