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劉虹主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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腎衰竭患者出現(xiàn)水腫怎么辦

收聽:3.70k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腎衰竭患者出現(xiàn)水腫時可以用利尿劑、腹膜透析,血液透析以及床旁血濾利尿。
腎衰竭出現(xiàn)水腫在早期,輕度的水腫可以控制病人的入量,另外可以給一些利尿劑,增加機(jī)體水分的排出。但隨著病情進(jìn)展,腎臟功能進(jìn)一步受損時,藥物治療是沒有效果的,此時就需要進(jìn)行腹膜透析、血液透析以及床旁血濾。
如果病人腹腔有引流,有腹腔手術(shù),則不適合做腹膜透析。如果病情特別嚴(yán)重,病人的血壓不夠穩(wěn)定,可以做床旁的血濾。另外如果病人有凝血障礙,血液透析就不容易實(shí)施。

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    劉虹主任醫(yī)師
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  • 腎衰竭患者出現(xiàn)水腫的原因有: 1、腎臟主要的功能是排泄水分和代謝廢物毒素,在腎臟功能衰竭的時候,水分的排出就會出現(xiàn)障礙,水分排出障礙以后,機(jī)體就會有鈉水的潴留,在臨床上表現(xiàn)為水腫,如下肢凹性水腫。 2、當(dāng)腎衰竭的病人攝入的液體過多,在本身排泄障礙以后,就會引起多個系統(tǒng)的水腫,甚至可以出現(xiàn)消化道黏膜的水腫或肺水腫,特別嚴(yán)重的病人還會出現(xiàn)腦水腫,因此腎衰竭的病人要控制水的攝入量和增加排泄量,從而減輕病人的水腫。

    劉虹主任醫(yī)師
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  • 很多慢性腎衰患者常哭訴皮膚瘙癢,重者可煩躁不安,并影響睡眠,抗組織胺藥物應(yīng)用效果常欠滿意,透析療法亦不能緩解癥狀。尿毒癥患者皮膚癢主要是因患者血液中有尿毒素的一個毒素等代謝物沒排出體外,導(dǎo)致在體內(nèi)大量停留,并隨汗液排出體表,因此會引起全身難忍的一個瘙癢。首先建議患者清淡飲食,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,多吃維生素及微量元素的食物如西紅柿、黃瓜、白菜等。排除有無過敏因素。慢性腎衰患者應(yīng)經(jīng)常用熱水擦澡、擦背或者 局部按摩,以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。對已有瘙癢癥的病人,可取爐甘石洗劑或止癢酒精外搽,亦可口服激素類霜劑或鹽酸苯海拉明??刂聘吡籽Y,可以應(yīng)用醋酸鈣、碳酸鑭、思維拉姆等藥物降磷,強(qiáng)化透析或應(yīng)用高通量透析,對部分病人有效。如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,內(nèi)科保守治療效果差的患者,并且有手術(shù)指征,可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。

    李惠主任醫(yī)師
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    腎衰竭的病人出現(xiàn)貧血的處理方法如下: 1、如果是急性的貧血,血色素小于5克,就需要緊急做紅細(xì)胞的輸注。如果是慢性的貧血,可以給予增加造血物質(zhì)的飲食,如鐵劑、維生素B12、葉酸。 2、腎衰竭會導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少,另外透析的過程中會有紅細(xì)胞不同程度的損傷,因此貧血在腎衰竭病人中常見,所以要根據(jù)不同的時期,給予不同程度的處理。

    劉虹主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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  • 腎衰竭病人不一定會出現(xiàn)腰痛。第一、很多人一般是腰酸比較多,如果出現(xiàn)痛其實(shí)要注意幾個問題,一個就是有沒有腎結(jié)石,有沒有血栓形成,還有就是合并了感染,比如:輸尿管 、腎盂的感染才會有痛。一般是以酸為主。所以酸中醫(yī)就是提示表現(xiàn)很多人所謂的腎虛,他就是酸脹為主,痛倒不至于,衰竭的痛不是它的特征,很多腎衰竭病人都是隱匿的。等他一旦出現(xiàn)一些癥狀,其實(shí)一般挺嚴(yán)重的,最常見就是腳腫。第二、就是惡心、嘔吐、腰酸,還有就是吃不下飯、頭脹痛,還有就是有些人會大便出血。

    劉旭生主任醫(yī)師
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  • 糖尿病患者需要有效的保存殘存的腎單位,減少損害腎臟藥物的使用。如果患者出現(xiàn)非常多的腎臟病變,導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積可以透析,透析分為血透血液透析和腹膜透析。 隨著病程的發(fā)生和發(fā)展,由于血糖控制不佳,也會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)腎臟的衰竭,到了腎臟病變衰竭之后,有效的治療手段已經(jīng)相對比較少,這時候更多采取的方法是通過有效的保存殘存的腎單位,減少損害腎臟藥物的使用。 如果患者出現(xiàn)非常多的腎臟病變,導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物的堆積,可以通過透析。透析分兩種,血透血液透析和腹膜透析,由于糖尿病患者的血管病變比較嚴(yán)重,往往是多支血管病變,而且脆性較大,所以一般糖尿病患者,首選的是做血液透析。透析需要在醫(yī)院來做,所以也給糖尿病患者的生活質(zhì)量造成很大的影響,同時在透析的過程當(dāng)中,還可以用一些促進(jìn)或者吸附毒素的藥物,進(jìn)行輔助或者聯(lián)合治療。 糖尿病腎臟病變的患者體質(zhì)較差,換季是要避免進(jìn)行過多的戶外運(yùn)動,減少感染的發(fā)生和發(fā)展,只有這樣才能夠有效保護(hù)殘存的腎單位,使糖尿病腎臟衰的患者,能夠獲得相對較好的生活質(zhì)量和相對較長的預(yù)期壽命。

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