腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
很多慢性腎衰患者??拊V皮膚瘙癢,重者可煩躁不安,并影響睡眠,抗組織胺藥物應(yīng)用效果常欠滿意,透析療法亦不能緩解癥狀。尿毒癥患者皮膚癢主要是因患者血液中有尿毒素的一個(gè)毒素等代謝物沒排出體外,導(dǎo)致在體內(nèi)大量停留,并隨汗液排出體表,因此會(huì)引起全身難忍的一個(gè)瘙癢。首先建議患者清淡飲食,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,多吃維生素及微量元素的食物如西紅柿、黃瓜、白菜等。排除有無過敏因素。慢性腎衰患者應(yīng)經(jīng)常用熱水擦澡、擦背或者 局部按摩,以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。對(duì)已有瘙癢癥的病人,可取爐甘石洗劑或止癢酒精外搽,亦可口服激素類霜?jiǎng)┗螓}酸苯海拉明。控制高磷血癥,可以應(yīng)用醋酸鈣、碳酸鑭、思維拉姆等藥物降磷,強(qiáng)化透析或應(yīng)用高通量透析,對(duì)部分病人有效。如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,內(nèi)科保守治療效果差的患者,并且有手術(shù)指征,可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
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很多慢性腎衰患者常哭訴皮膚瘙癢,重者可煩躁不安,并影響睡眠,抗組織胺藥物應(yīng)用效果常欠滿意,透析療法亦不能緩解癥狀。尿毒癥患者皮膚癢主要是因患者血液中有尿毒素的一個(gè)毒素等代謝物沒排出體外,導(dǎo)致在體內(nèi)大量停留,并隨汗液排出體表,因此會(huì)引起全身難忍的一個(gè)瘙癢。首先建議患者清淡飲食,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,多吃維生素及微量元素的食物如西紅柿、黃瓜、白菜等。排除有無過敏因素。慢性腎衰患者應(yīng)經(jīng)常用熱水擦澡、擦背或者 局部按摩,以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。對(duì)已有瘙癢癥的病人,可取爐甘石洗劑或止癢酒精外搽,亦可口服激素類霜?jiǎng)┗螓}酸苯海拉明??刂聘吡籽Y,可以應(yīng)用醋酸鈣、碳酸鑭、思維拉姆等藥物降磷,強(qiáng)化透析或應(yīng)用高通量透析,對(duì)部分病人有效。如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,內(nèi)科保守治療效果差的患者,并且有手術(shù)指征,可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
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對(duì)于兒童出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀,需做進(jìn)一步的分析其引發(fā)因素,往往見于皮膚過敏性疾病,需要加強(qiáng)皮膚的保濕護(hù)理,早晚配合使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品類的柔潤(rùn)保濕霜涂抹。
在洗浴時(shí)不能過多的使用皂類和沐浴露類,避免進(jìn)食魚蝦類和辛辣食物,鼓勵(lì)兒童不偏食,多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充各種維生素,將有利于改善膚質(zhì),增加皮膚對(duì)外界的抵御能力。也可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿以及金蟬止癢顆粒等藥物,皮膚瘙癢處則外涂除濕、止癢乳膏、肝素鈉乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等。
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引起皮膚瘙癢的原因很多,從臨床上可分為皮膚源性瘙癢、神經(jīng)病性皮膚瘙癢、神經(jīng)源性皮膚瘙癢,還有心源性皮膚瘙癢,包括寄生蟲妄想癥,它屬于心理障礙性疾病引起的皮膚瘙癢。皮膚瘙癢在臨床上也稱為皮膚瘙癢癥,可以分為全身性皮膚瘙癢和局部皮膚瘙癢。
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腎衰竭患者出現(xiàn)水腫時(shí)可以用利尿劑、腹膜透析,血液透析以及床旁血濾利尿。
腎衰竭出現(xiàn)水腫在早期,輕度的水腫可以控制病人的入量,另外可以給一些利尿劑,增加機(jī)體水分的排出。但隨著病情進(jìn)展,腎臟功能進(jìn)一步受損時(shí),藥物治療是沒有效果的,此時(shí)就需要進(jìn)行腹膜透析、血液透析以及床旁血濾。
如果病人腹腔有引流,有腹腔手術(shù),則不適合做腹膜透析。如果病情特別嚴(yán)重,病人的血壓不夠穩(wěn)定,可以做床旁的血濾。另外如果病人有凝血障礙,血液透析就不容易實(shí)施。
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老年人因皮脂腺功能減退,造成皮脂腺分泌的油脂、皮脂減少,對(duì)于皮膚的滋潤(rùn)度和保濕度比較差一些,皮膚很容易出現(xiàn)干燥,會(huì)引起表皮的脫落,造成真皮血管外露,更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢。老年人大多數(shù)合并一些內(nèi)科疾病,像糖尿病、高血壓、冠心病、甲亢或者甲減,都會(huì)引起老年性皮膚瘙癢。
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如果出現(xiàn)孕早期,大概在三個(gè)月以內(nèi)的情況,盡量選擇一些外用、對(duì)胎兒沒有任何影響的藥物來治療。如果出現(xiàn)在孕后期,大概四個(gè)月到八個(gè)月,孕中期或者孕后期的情況,可以選擇中藥調(diào)理,配合中藥外洗,口服西藥,外用熱敷藥膏,可以緩解瘙癢癥狀。用藥由醫(yī)生來推薦,以免對(duì)胎兒造成不必要的損傷。