子宮肌瘤挖除術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,所以很難從根本來(lái)阻止肌瘤的發(fā)生,復(fù)發(fā)肯定是難免的。但是臨床發(fā)現(xiàn)單發(fā)性肌瘤幾乎不會(huì)復(fù)發(fā),而多發(fā)性肌瘤一定要拔除徹底。如是做腹腔鏡,一定要在術(shù)前明確肌瘤的數(shù)量和位置,避免遺漏,開(kāi)腹和經(jīng)陰道手術(shù)要仔細(xì)地觸摸,即使是非常小的激流也要挖除掉。
對(duì)于有高危因素的患者,術(shù)后可以口服藥物,對(duì)于防止復(fù)發(fā)有一定效果,研究顯示,肌瘤的復(fù)發(fā)一般是在術(shù)后一年內(nèi),在子宮肌瘤挖除術(shù)后三個(gè)月要進(jìn)行常規(guī)超聲檢查,如發(fā)現(xiàn)仍有殘留肌瘤,如三個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)有肌瘤稱為復(fù)發(fā)。對(duì)于40歲以上的患者來(lái)講,她的卵巢功能呈衰退的趨勢(shì),復(fù)發(fā)幾率也會(huì)下降,即使在術(shù)后兩年內(nèi)還是要密切隨訪。
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子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,所以很難從根本來(lái)阻止肌瘤的發(fā)生,復(fù)發(fā)肯定是難免的。但是臨床發(fā)現(xiàn)單發(fā)性肌瘤幾乎不會(huì)復(fù)發(fā),而多發(fā)性肌瘤一定要拔除徹底。如是做腹腔鏡,一定要在術(shù)前明確肌瘤的數(shù)量和位置,避免遺漏,開(kāi)腹和經(jīng)陰道手術(shù)要仔細(xì)地觸摸,即使是非常小的激流也要挖除掉。
對(duì)于有高危因素的患者,術(shù)后可以口服藥物,對(duì)于防止復(fù)發(fā)有一定效果,研究顯示,肌瘤的復(fù)發(fā)一般是在術(shù)后一年內(nèi),在子宮肌瘤挖除術(shù)后三個(gè)月要進(jìn)行常規(guī)超聲檢查,如發(fā)現(xiàn)仍有殘留肌瘤,如三個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)有肌瘤稱為復(fù)發(fā)。對(duì)于40歲以上的患者來(lái)講,她的卵巢功能呈衰退的趨勢(shì),復(fù)發(fā)幾率也會(huì)下降,即使在術(shù)后兩年內(nèi)還是要密切隨訪。
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子宮肌瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率是非常高的,因?yàn)樽訉m肌瘤它本身是一個(gè)激素依賴性的腫瘤,雌激素存在它就有可能復(fù)發(fā)。尤其在這種育齡女性復(fù)發(fā)率還是非常高的,因此我們有一些病人術(shù)后要嚴(yán)密地隨訪,如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,要根據(jù)具體情況做出下一步的處理。
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有復(fù)發(fā)的可能,手術(shù)的時(shí)候是單發(fā)的肌瘤那么切除以后,復(fù)發(fā)率可能就是12%。多發(fā)的肌瘤,手術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率可能是48%。肌瘤復(fù)發(fā)不是切除肌瘤的部位又長(zhǎng)肌瘤了,是在切除肌瘤的時(shí)候子宮其他位置,小的肌瘤沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的,手術(shù)后在激素的作用下它可能會(huì)又長(zhǎng)大了,這叫復(fù)發(fā)。肌瘤切除以后要定期檢查,術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候,來(lái)復(fù)查看手術(shù)傷口恢復(fù)得怎樣,子宮恢復(fù)得怎么樣。沒(méi)有特殊情況術(shù)后三到六個(gè)月常規(guī)檢查,做婦科檢查,復(fù)查B超。切除子宮肌瘤是為了治療疾病,手術(shù)切除肌瘤就是要權(quán)衡利弊,肌瘤影響你生活,有手術(shù)指征需要切除。切除以后治療月經(jīng)過(guò)多、腹痛、不孕、流產(chǎn)等癥狀。
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子宮肌瘤在手術(shù)后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
子宮肌瘤的手術(shù)大致可分為子宮肌瘤的切除術(shù)以及全子宮的切除術(shù)。單純的子宮肌瘤切除術(shù),子宮仍然保留,就有可能出現(xiàn)子宮肌瘤的復(fù)發(fā)。
隨著女性激素水平的下降,如果臨近絕經(jīng)期,子宮肌瘤的復(fù)發(fā)可能性較小,越早進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù),復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)越大。如果是30歲左右進(jìn)行子宮肌瘤切除,其后復(fù)發(fā)的概率是較大的。如果進(jìn)行的是全子宮切除術(shù),在沒(méi)有子宮的前提下,子宮肌瘤是不會(huì)復(fù)發(fā)的,這多是多發(fā)性子宮肌瘤,有明顯癥狀,且臨近絕經(jīng)期的女性所采取的手術(shù)方式。
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手術(shù)的成功取決于疾病本身、患者和醫(yī)生三方面的因素。首先7~8個(gè)厘米以上的肌瘤或者多發(fā)性肌瘤,它最大直徑大于8厘米,這樣的肌瘤難以經(jīng)陰道來(lái)挖除和取出,而且術(shù)中出血比較多,所以我們這種情況我們不建議經(jīng)陰道來(lái)做。
其次,如果患者有炎癥或者是曾經(jīng)有過(guò)盆腔的手術(shù)史,有黏連的可能,這種情況下經(jīng)陰道做有損傷腸管的可能,也是不建議做的。另外還與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系,經(jīng)陰道手術(shù)的暴露比較差,需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧,最好的適應(yīng)癥就是子宮后壁的肌瘤。病人有過(guò)生育史,即使多發(fā)也是可以經(jīng)陰道來(lái)做的。由于腹部沒(méi)有切口,經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)后疼痛很輕,對(duì)于腸道的干擾也很少,而且它比腹腔鏡費(fèi)用也少,越來(lái)越引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。
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手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,但是我們講目前的子宮肌瘤大多數(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。微創(chuàng)我們講就說(shuō)微創(chuàng)它是一個(gè)概念,創(chuàng)傷是最小的,往往在術(shù)后病人往往恢復(fù)的,比較快比較快,對(duì)胃腸功能的影響也是最小。但是我們講術(shù)后有哪些影響,我講主要還是一個(gè)大家考慮的還是微創(chuàng)治療能不能把肌瘤切干凈,所以主要我想她的并發(fā)癥,主要還考慮在子宮肌瘤,微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)適應(yīng)癥上面,因?yàn)橥鶎?duì)于是多發(fā)的肌瘤,我們見(jiàn)過(guò)這種多發(fā)的肌瘤,她可能整個(gè)子宮體上幾十個(gè)瘤子,從大到小,甚至小到小米粒樣大小,如果對(duì)于這樣的肌瘤,可能就是說(shuō)如果做完微創(chuàng)手術(shù)以后,尤其是年輕的患者術(shù)后往往的在長(zhǎng)肌瘤的幾率還是很大的。