腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不是每個(gè)椎間盤(pán)突出都需要做手術(shù)，百分之八九十通過(guò)保守都可以緩解，真正需要手術(shù)的也就是10~20%。第一、是急性椎間盤(pán)突出出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)的癥狀，出現(xiàn)直腸、膀胱、括約肌功能障礙。第二、急性椎間盤(pán)突出病人疼痛難忍，已有神經(jīng)根功能障礙，下肢的麻木和運(yùn)動(dòng)障礙，影像學(xué)突出物比較大或者椎管狹窄的相對(duì)適應(yīng)癥是典型的椎間盤(pán)突出癥。經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療4到6月以后無(wú)好轉(zhuǎn)或者雖有減輕但經(jīng)常復(fù)發(fā)，且疼痛影響其工作生活者，腰椎間盤(pán)突出癥長(zhǎng)期慢性疼痛，即間歇性跛行或者反復(fù)發(fā)作影響工作，或伴原發(fā)或繼發(fā)性椎管狹窄者。椎間孔或極外側(cè)，椎間盤(pán)突出者?；颊咧心瓴∈份^長(zhǎng)，影響工作或生活者。
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不是每個(gè)椎間盤(pán)突出都需要做手術(shù)，百分之八九十通過(guò)保守都可以緩解，真正需要手術(shù)的也就是10~20%。第一、是急性椎間盤(pán)突出出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)的癥狀，出現(xiàn)直腸、膀胱、括約肌功能障礙。第二、急性椎間盤(pán)突出病人疼痛難忍，已有神經(jīng)根功能障礙，下肢的麻木和運(yùn)動(dòng)障礙，影像學(xué)突出物比較大或者椎管狹窄的相對(duì)適應(yīng)癥是典型的椎間盤(pán)突出癥。經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療4到6月以后無(wú)好轉(zhuǎn)或者雖有減輕但經(jīng)常復(fù)發(fā)，且疼痛影響其工作生活者，腰椎間盤(pán)突出癥長(zhǎng)期慢性疼痛，即間歇性跛行或者反復(fù)發(fā)作影響工作，或伴原發(fā)或繼發(fā)性椎管狹窄者。椎間孔或極外側(cè)，椎間盤(pán)突出者。患者中年病史較長(zhǎng)，影響工作或生活者。
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椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)的適應(yīng)癥，那么除了微創(chuàng)的手術(shù)方式以外，就是切開(kāi)的手術(shù)方式。切開(kāi)手術(shù)方式的話，一個(gè)是伴有椎管狹窄的，這一部分的人群，是適合切開(kāi)的手術(shù)方式。還有一些就是脫出的病人，脫出的椎間盤(pán)突出，那么導(dǎo)致神經(jīng)和馬尾的壓迫，巨大的間盤(pán)脫出突出的，也是適合切開(kāi)的手術(shù)方式，切開(kāi)手術(shù)方式。它主要是兩個(gè)方面，一個(gè)是減壓，那么通過(guò)切開(kāi)以后，解除間盤(pán)的壓迫，把神經(jīng)根給它徹底地掏掉，徹底解除神經(jīng)的壓迫。另外一個(gè)，我們要打一些相應(yīng)的椎弓根，或者是脊突間，或者是椎板間的固定，改善它的不穩(wěn)的情況，那么通過(guò)這兩個(gè)方面。最終導(dǎo)致的結(jié)果就是，一個(gè)壓迫解決，另外達(dá)到一個(gè)腰椎的穩(wěn)定性，防止以后椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)，以及癥狀的復(fù)發(fā)。
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治療腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)的技術(shù)種類龐雜：有傳統(tǒng)開(kāi)放式的手術(shù)，有最新的微創(chuàng)手術(shù)，還有介于保守治療和手術(shù)治療之間的介入治療。在實(shí)際的治療過(guò)程中，適合于不同的人群、不同的病情。每一種治療方法都有它的優(yōu)點(diǎn)和它的缺點(diǎn)，沒(méi)有一種治療手段是完美無(wú)缺的。
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腰椎間盤(pán)突出它的保守治療就適用于，癥狀比較輕、初次發(fā)作的患者，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出是人一生中，很可能不可避免發(fā)生的一個(gè)情況，因?yàn)槿嗽?0歲的時(shí)候，就可以出現(xiàn)腰椎間盤(pán)的一個(gè)退變，但是要強(qiáng)調(diào)的是，腰椎間盤(pán)突出不等于腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎間盤(pán)突出如果不壓在神經(jīng)上，或者是突出不影響到神經(jīng)的血運(yùn)，它是不產(chǎn)生任何臨床癥狀，所以要強(qiáng)調(diào)的是腰椎間盤(pán)突出不等于腰椎間盤(pán)突出癥，只有產(chǎn)生神經(jīng)癥狀了，才稱之為腰椎間盤(pán)突出癥，才需要采取進(jìn)一步的治療，而在保守治療，這個(gè)如果程度輕，那么可以進(jìn)行保守。
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腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的也是兩類手術(shù)，一類是微創(chuàng)手術(shù)，一類是開(kāi)放性手術(shù)，對(duì)于這種單階段的比較單純的，這種椎間盤(pán)的髓核突出可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)。比如說(shuō)椎間孔鏡然后通過(guò)一個(gè)小的窗口，從我們的椎間孔里進(jìn)去之后，把我們的突出的髓核進(jìn)行摘除，這種手術(shù)方式的特點(diǎn)就是術(shù)后患者可以很快的就下床，然后我們術(shù)后很快的就可以出院，患者的這個(gè)功能鍛煉也可以很快進(jìn)行，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)他非常的安全，然后這個(gè)術(shù)后的創(chuàng)傷也很小。但是如果是對(duì)于多階段的椎間盤(pán)突出或者合并椎管狹窄的，這樣的患者他是不適合，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的，這個(gè)時(shí)候可能患者需要去采取開(kāi)放性的手術(shù)，然后再進(jìn)行椎管的減壓，椎板的擴(kuò)大手術(shù)同時(shí)可能還會(huì)進(jìn)行人工椎間盤(pán)的置換，或者是我們的內(nèi)固定進(jìn)行腰椎、椎體的內(nèi)固定，這種手術(shù)就是它可能，手術(shù)解決的會(huì)比較徹底，創(chuàng)面相對(duì)來(lái)說(shuō)大一些，手術(shù)以后術(shù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)。
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腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療最傳統(tǒng)的治療方法，就是單純的髓核摘除，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這種髓核摘除可以在顯微鏡的輔助下進(jìn)行，也可以使用椎間孔鏡椎間盤(pán)鏡等多種微創(chuàng)的治療方法和手段來(lái)解除。隨著進(jìn)一步的科學(xué)進(jìn)步有些腰椎間盤(pán)突出癥，也可以采用側(cè)路的方法進(jìn)行處理，當(dāng)然用的最多的還有后路的手術(shù)，后路的手術(shù)可以選擇融合手術(shù)也可以選擇非融合手術(shù)，到底使用哪一種手術(shù)治療方法，要根據(jù)患者目前的椎間盤(pán)的退變狀況，患者脊柱的穩(wěn)定性有沒(méi)有骨贅有沒(méi)有峽部的斷裂，有沒(méi)有明顯的椎管狹窄等諸多的因素病理學(xué)因素，再來(lái)考慮適合的治療方法和手段。
