肩關(guān)節(jié)脫位病人需要做哪些功能鍛煉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位病人功能鍛煉的方法如下:
一、患者進行手法復(fù)位之后,需要進行肩關(guān)節(jié)4周的制動,1~2周之內(nèi),肩部避免主動、被動活動,進行肱二頭肌腱、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指、各關(guān)節(jié)的活動。2~4周之后,可以進行肩關(guān)節(jié)的被動活動,但是應(yīng)避免負重情況下的活動。4周之后去掉支具,給予肩關(guān)節(jié)全范圍的主動活動,促進肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
二、如果肩關(guān)節(jié)脫位接受了手術(shù)治療,分兩種情況:1、只接受軟組織手術(shù)的,可以在4周之后進行早期的功能鍛煉。2、如果接受了骨性手術(shù),需要制動6~8周,之后再進行去支具的全范圍的活動,在去支具之前,這段時間相應(yīng)的功能鍛煉和進行手法復(fù)位的病人功能鍛煉的方法基本類似,也是循序漸進,從被動到主動,從肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)。
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肩關(guān)節(jié)脫位病人功能鍛煉的方法如下:
一、患者進行手法復(fù)位之后,需要進行肩關(guān)節(jié)4周的制動,1~2周之內(nèi),肩部避免主動、被動活動,進行肱二頭肌腱、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指、各關(guān)節(jié)的活動。2~4周之后,可以進行肩關(guān)節(jié)的被動活動,但是應(yīng)避免負重情況下的活動。4周之后去掉支具,給予肩關(guān)節(jié)全范圍的主動活動,促進肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
二、如果肩關(guān)節(jié)脫位接受了手術(shù)治療,分兩種情況:1、只接受軟組織手術(shù)的,可以在4周之后進行早期的功能鍛煉。2、如果接受了骨性手術(shù),需要制動6~8周,之后再進行去支具的全范圍的活動,在去支具之前,這段時間相應(yīng)的功能鍛煉和進行手法復(fù)位的病人功能鍛煉的方法基本類似,也是循序漸進,從被動到主動,從肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)。
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肩關(guān)節(jié)脫位的病人在手術(shù)以后,我們首先讓他戴個肢具讓他不要動,讓他自己慢慢的我們縫合的,關(guān)節(jié)囊長好這是非常重要的。但是如果你只是這樣不動的話,你的肌肉慢慢就萎縮了,早期可以捏球球使肌肉放松、保持肌肉張力。朝前推手繃緊朝外,推手繃緊朝后壓床保持肌肉張力。術(shù)后三天以后可以抱著自己的胳膊稍微轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。前六周在他人幫助下輕微的前曲外展內(nèi)外旋。
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恰當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)會起到舒筋活絡(luò)、化瘀消腫的作用,加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止關(guān)節(jié)囊、肌肉粘連,防止關(guān)節(jié)囊僵硬。因此,脫位后除了要制動,還要積極、科學(xué)的配合功能練習(xí),并服用一定的藥物。根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的原因,關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了撕裂,因此3周內(nèi)肩關(guān)節(jié)的活動必須要少、活動幅度要小。一,上肢用前臂吊帶制動,以保證肩關(guān)節(jié)的相對的穩(wěn)定,以利于撕裂的關(guān)節(jié)囊的修復(fù),防止再次發(fā)生脫位。二,脫位側(cè)的手指可以做屈伸的動作:用力伸直手指,保持3秒,用力握拳,保持3秒,每組做10個,每天做5組。手腕可以做屈伸選擇的動作:用力伸腕,保持3秒,用力屈腕,保持3秒,每組10個,每天做3組。在使用未脫位一側(cè)的手掌穩(wěn)定住脫位側(cè)的上臂的情況下,還可以做脫位側(cè)肘關(guān)節(jié)的活動。三,可以使用未受傷的手掌拖住脫位一側(cè)的肘關(guān)節(jié),使用未受傷側(cè)手掌的力量,使脫位側(cè)的上臂被動的做輕度的伸、展、屈的動作,使肱骨頭有輕微的活動,防止關(guān)節(jié)粘連。伸展屈的角度:傷后一周內(nèi)不超過20度,第2及3周,不超過40度。
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肩關(guān)節(jié)脫位會引起的并發(fā)癥有:
1、一旦脫位關(guān)節(jié)囊盂唇撕裂了,然后軟骨有損傷,骨頭有缺損,如果脫位復(fù)位以后沒有后續(xù)的不穩(wěn),一般來說這個肩關(guān)節(jié)沒有太大的問題,可能遠處的錯位造成軟骨損傷,最后關(guān)節(jié)老化會早一點。
2、如果脫位以后復(fù)發(fā),特別肩關(guān)節(jié)前脫位,再次復(fù)發(fā),會造成新的損傷,對于周圍韌帶結(jié)構(gòu)肌肉結(jié)構(gòu)的破壞會越來越大。
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平時盡量避免容易引起脫位的姿勢及動作,如果有再脫位的情況,復(fù)位后需局部制動及用繃帶懸吊兩到四周左右,促進關(guān)節(jié)囊恢復(fù),局部可以熱敷,如果還是反復(fù)脫位,需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片,可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀,消腫止痛藥物治療比較理想,腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下:
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史,第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感,這個時候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認為是有問題的。
4、依靠影像學(xué)表現(xiàn),比如X光、CT以及核磁。