高血壓腦出血常用的手術(shù)方式有哪些
收聽(tīng)：1.11k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓腦出血常用的手術(shù)方式，主要有以下幾種：
1、是開(kāi)顱血腫清除術(shù)，如果根據(jù)顱內(nèi)壓情況，可以考慮去除骨瓣或還納骨瓣；
2、錐顱血腫穿刺引流術(shù)，對(duì)于血腫量不是太大，患者病人病情比較平穩(wěn)，出血超過(guò)六小時(shí)，沒(méi)有繼續(xù)出血增多趨勢(shì)的病人，可以采取錐顱血腫穿刺引流術(shù)；
3、內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷比較小，無(wú)需開(kāi)很大的骨瓣，但是可以達(dá)到一個(gè)視野很清晰的情況下清除顱內(nèi)血腫，目前是處于逐漸發(fā)展的趨勢(shì)。
相關(guān)音頻推薦
-
高血壓腦出血常用的手術(shù)方式有這幾種：
一 大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，主要是對(duì)于那些出血量大，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的病人行大骨瓣開(kāi)顱，并且去骨瓣減壓，
二 小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，針對(duì)于那些出血量較少，生命體征平穩(wěn)的患者，
三 血腫瞬吸引流術(shù)，針對(duì)于那些出血量較少，可以?xún)?nèi)科保守治療的患者，
四 腦室外引流，針對(duì)于腦室出血者。
-
高血壓腦出血常用的手術(shù)方式，主要有以下幾種：
1、是開(kāi)顱血腫清除術(shù)，如果根據(jù)顱內(nèi)壓情況，可以考慮去除骨瓣或還納骨瓣；
2、錐顱血腫穿刺引流術(shù)，對(duì)于血腫量不是太大，患者病人病情比較平穩(wěn)，出血超過(guò)六小時(shí)，沒(méi)有繼續(xù)出血增多趨勢(shì)的病人，可以采取錐顱血腫穿刺引流術(shù)；
3、內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷比較小，無(wú)需開(kāi)很大的骨瓣，但是可以達(dá)到一個(gè)視野很清晰的情況下清除顱內(nèi)血腫，目前是處于逐漸發(fā)展的趨勢(shì)。
-
腦出血俗稱(chēng)腦溢血，一般指的是自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。以高血壓為最常見(jiàn)的原因又被稱(chēng)為高血壓性腦出血。腦出血的出血量一般在大腦半球超過(guò)30ml，小腦超過(guò)10ml就要考慮手術(shù)治療了，手術(shù)治療的方式有以下幾種：
1.大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)：該手術(shù)方式雖然創(chuàng)傷較大，但具有血腫清除徹底、止血效果好。2.小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)：小骨窗開(kāi)顱適于血腫量中等，不需要去大骨瓣減壓的病人。
3.立體定向引導(dǎo)下血腫清除或引流術(shù)：適用于腦干、丘腦等深部及重要功能區(qū)血腫、出血量不大，全身狀況較差難以耐受手術(shù)和麻醉的患者。此手術(shù)要求在立體定向設(shè)備指引下，準(zhǔn)確定位引流出血腫可促進(jìn)功能恢復(fù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，定位精準(zhǔn)，但需導(dǎo)航等定向設(shè)備。4.錐顱鉆孔引流術(shù)：對(duì)于部分病人病情發(fā)展迅速，當(dāng)?shù)責(zé)o條件開(kāi)顱又來(lái)不及轉(zhuǎn)運(yùn)的病人，可急診行錐顱鉆孔引流術(shù)。對(duì)于高齡合并全身情況不佳病人，也可考慮此微創(chuàng)手術(shù)方式。
-
很多病人來(lái)醫(yī)院腦出血做CT需不需要做手術(shù)。做怎樣的手術(shù)我們目前來(lái)說(shuō)高血壓腦出血如果出現(xiàn)瞳孔散大開(kāi)顱清除血腫，去骨瓣減壓，這是非常有必要的。很多病人可能出血量非常大但是因?yàn)樗赡苁悄挲g大的病人，全麻手術(shù)開(kāi)顱手術(shù)無(wú)法耐受或者是腦萎縮代償比較好，我們可以進(jìn)行打眼去放個(gè)管子去引流血腫或者是一些年輕的病人，但是因?yàn)樗鲅?，小?0ml也完全可以進(jìn)行打眼去解決。如果很多病人出血量再少一些臨床癥狀不明顯，我們完全可以保守治療，這樣的話(huà)我們見(jiàn)到這些病人都要根據(jù)具體的情況，由專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)師判定采取如何的治療方法。
-
高血壓腦出血的手術(shù)方式選擇主要是以根據(jù)患者腦出血的發(fā)生部位，患者的年齡段以及出血量大小，相應(yīng)制定手術(shù)方案。如：患者出血量巨大，中線移位明顯、有腦疝發(fā)生，大部分采取去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。對(duì)于一些血腫量巨大，中線暫時(shí)沒(méi)有移位的患者可采用小骨窗直切口微創(chuàng)手術(shù)。還有一些特殊深在的部位，比如腦室系統(tǒng)出血，我們則采用鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)。
-
高血壓腦出血是臨床上一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，它的特點(diǎn)起病急驟、病情變化迅速，往往患者數(shù)小時(shí)之內(nèi)可以造成臨床死亡、高血壓腦出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)不一，如：年齡較大者，血腫部位深在，往往有繼發(fā)肝腎功、心臟功能障礙，有部分人群手術(shù)中就可以出現(xiàn)意外發(fā)生，還有大部分病例提示高血壓腦出血術(shù)后三到七天內(nèi)有水腫高峰期，往往患者手術(shù)是做了，往往水腫高峰期因?yàn)楦髋K器衰竭，造成手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)較大。
