高血壓腦出血患者如何選擇手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓腦出血的手術(shù)方式選擇主要是以根據(jù)患者腦出血的發(fā)生部位,患者的年齡段以及出血量大小,相應(yīng)制定手術(shù)方案。如:患者出血量巨大,中線移位明顯、有腦疝發(fā)生,大部分采取去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。對于一些血腫量巨大,中線暫時沒有移位的患者可采用小骨窗直切口微創(chuàng)手術(shù)。還有一些特殊深在的部位,比如腦室系統(tǒng)出血,我們則采用鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)。
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高血壓腦出血的手術(shù)方式選擇主要是以根據(jù)患者腦出血的發(fā)生部位,患者的年齡段以及出血量大小,相應(yīng)制定手術(shù)方案。如:患者出血量巨大,中線移位明顯、有腦疝發(fā)生,大部分采取去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。對于一些血腫量巨大,中線暫時沒有移位的患者可采用小骨窗直切口微創(chuàng)手術(shù)。還有一些特殊深在的部位,比如腦室系統(tǒng)出血,我們則采用鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)。
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高血壓腦出血常見的部位是基底節(jié)區(qū),也就丘腦附近的出血,出血占到了70%,其次就是小腦的出血,小腦出血一般來說,出血量超過10毫升,就應(yīng)該做手術(shù),還有其他部位的出血:比如說腦干的出血、腦葉的出血,這些出血相對來說,比剛才那些就會更少一些;比如說基底節(jié)的出血,很容易引起病人出現(xiàn)這種偏癱的癥狀;我們經(jīng)常說的三偏:偏癱、偏盲、偏感覺,這時候就是基底節(jié)出血的一個特征小腦的出血,往往病人可能發(fā)展比較快,可能會出現(xiàn)呼吸困難等等這些癥狀;腦干出血會明顯表現(xiàn)為,病人出現(xiàn)這種生命體征的改變,比如說血壓的不平穩(wěn)、瞳孔的改變等等這些改變;比如說其他部位的出血,那就根據(jù)出血部位的不同,出血量的不同,而產(chǎn)生的癥狀也是不同的。
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壓力性尿失禁患者選擇手術(shù)的方式,應(yīng)該要具體情況具體分析,要根據(jù)患者的主觀訴求,然后和醫(yī)生來協(xié)商選擇一個合適的手術(shù)方式,以達到一個滿意的效果。從目前來講,我們選擇壓力性尿失禁的手術(shù)方式肯定是以微創(chuàng)為主,這樣患者恢復的快,有更好的一個遠期效果,還能迅速改善患者的生活質(zhì)量?,F(xiàn)在壓力性尿失禁的手術(shù)方式,我們高度推薦中段尿道懸吊術(shù),比如說TVT技術(shù)、TVT-O手術(shù)。
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結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù),因為它可以達到根治性的目的,它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對于常規(guī)的開腹手術(shù),如盲腸癌升結(jié)腸癌,就做右半結(jié)腸切除術(shù);如果是橫結(jié)腸癌,就做橫結(jié)腸切除術(shù);如果是降結(jié)腸癌,就做左半結(jié)腸切除術(shù);乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對于姑息性的手術(shù),就是當根治性手術(shù)不能完成時,為了緩解患者的不適,通過短路捷徑或造瘺手術(shù)來解除腸道梗阻。
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高血壓腦出血常用的手術(shù)方式有這幾種:
一 大骨瓣開顱血腫清除術(shù),主要是對于那些出血量大,患者出現(xiàn)生命危險的病人行大骨瓣開顱,并且去骨瓣減壓,
二 小骨窗開顱血腫清除術(shù),針對于那些出血量較少,生命體征平穩(wěn)的患者,
三 血腫瞬吸引流術(shù),針對于那些出血量較少,可以內(nèi)科保守治療的患者,
四 腦室外引流,針對于腦室出血者。
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早癌如果要是局限于粘膜層,而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù),可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜,病變的胃黏膜把它切掉,切掉以后,如果這大概有10%十左右的病人,早癌也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實,包括:第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會選擇更大一點的手術(shù)方式,包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。