腦梗死藥物治療效果如何
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦梗的死藥物治療要因人而異。
腦梗死藥物治療的效果很好，尤其是在急性期，大面積腦梗的時(shí)候，腦梗死會(huì)導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)高壓，甚至出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸心跳停止，這時(shí)必須要運(yùn)用脫水的藥物治療。
還有尿激酶溶栓，雖然只有16%的人能融開，但畢竟給了梗塞病人重生的機(jī)會(huì)，很多病人是可以溶開的，甚至是在靜脈溶栓以后，橋接一個(gè)動(dòng)脈的取栓，病人本來偏癱甚至肢體肌力差的情況下，能夠完全恢復(fù)正常，這是藥物治療不可替代的。
另外，控制血壓，控制血糖的這些藥物也是必不可少的。不管是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防還是三級(jí)預(yù)防，在應(yīng)用這些藥物把危險(xiǎn)因素控制好以后，是可以減少腦血管病的再次發(fā)生。
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腦梗的死藥物治療要因人而異。
腦梗死藥物治療的效果很好，尤其是在急性期，大面積腦梗的時(shí)候，腦梗死會(huì)導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)高壓，甚至出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸心跳停止，這時(shí)必須要運(yùn)用脫水的藥物治療。
還有尿激酶溶栓，雖然只有16%的人能融開，但畢竟給了梗塞病人重生的機(jī)會(huì)，很多病人是可以溶開的，甚至是在靜脈溶栓以后，橋接一個(gè)動(dòng)脈的取栓，病人本來偏癱甚至肢體肌力差的情況下，能夠完全恢復(fù)正常，這是藥物治療不可替代的。
另外，控制血壓，控制血糖的這些藥物也是必不可少的。不管是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防還是三級(jí)預(yù)防，在應(yīng)用這些藥物把危險(xiǎn)因素控制好以后，是可以減少腦血管病的再次發(fā)生。
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治療腦梗死的藥物有很多。腦梗死可分為急性期、亞急性期、恢復(fù)期，不同時(shí)期用藥是完全不一樣的。
急性期如在超早期到達(dá)醫(yī)院，可首選靜脈溶栓治療，甚至是抗血小板聚集的治療，常用的藥物，如：RTPA、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷，這些都是在急性期最常用的藥，當(dāng)然在急性期時(shí)，這種血管擴(kuò)張劑是慎用的，如是在恢復(fù)期用藥就可用血管擴(kuò)張劑，抗血小板聚集的藥物，他汀類的藥物，甚至是抗凝藥物，這些都是對(duì)腦血管病進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的藥物。
主要針對(duì)腦梗死的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素，還有改善現(xiàn)在存在的問題，常用的有阿司匹林、他汀類，常見的如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。當(dāng)然還有擴(kuò)血管藥物，如長(zhǎng)春西汀、還有改善微循環(huán)的藥物，如尤瑞克林、巴曲酶，另外還有丁苯肽也可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，還有些中成藥，活血化瘀的藥物，如銀杏內(nèi)酯、血塞通等。如果進(jìn)入到恢復(fù)期，除了口服上述藥物外，還要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，比如血糖、血壓、血脂一定要控制好，甚至需要減肥。
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一、溶栓的藥物，阿替普酶、尿激酶、替奈普酶。二、降纖藥物，降纖酶、巴曲酶、纖溶酶。三、抗小血板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)膜、替格瑞洛、噻氯匹定等。四、抗凝藥物有低分子肝素、普通肝素、華法靈、達(dá)比加群、利伐沙班、阿加曲班等。五、降血脂藥物，阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他丁鈣、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。六、改善循環(huán)藥物，丁苯肽、尤瑞克林。七、清除自由基的藥物，依達(dá)拉奉。八、神經(jīng)保護(hù)藥物，胞二磷膽堿、另外有一些中藥制劑，根據(jù)專科醫(yī)生的診療意見選擇藥物。
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腦梗死溶栓藥物治療的適應(yīng)癥如下：
第一、首先要明確腦梗死是個(gè)缺血性卒中，而不是別的，比如：出血性卒中或多發(fā)硬化。第二、持續(xù)時(shí)間，癥狀持續(xù)的時(shí)間要小于RTPA的4.5個(gè)小時(shí)，尿激酶的6個(gè)小時(shí)，年齡一定要大于等于18歲。第三、要征求患者或家屬的同意。
如果CT上已出現(xiàn)超過支配區(qū)三分之一的低密度灶，這時(shí)也是不建議溶栓的。超早期腦梗死藥物治療的適應(yīng)癥其實(shí)是很明確的，常用的溶栓藥物是RTPA、尿激酶，對(duì)于RTPA來講，就是治療效果發(fā)揮的作用較快，但是也有缺點(diǎn)，就是價(jià)格較貴。
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治療腦梗死的藥物多種多樣。比如：超早期的溶栓治療，可能需要RTPA、尿激酶，如果已錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗的病人，可能首選阿司匹林、氯比格雷。如果有消化道潰瘍，甚至對(duì)阿司匹林敏感的患者，就改用波立維，但也有好多患者服用波立維后會(huì)出現(xiàn)抵抗，所以在口服5~7天后還可化驗(yàn)血栓彈力圖，然后看一看到底適不適合應(yīng)用波立維，然后早期甚至是急性期時(shí)可用些活血化瘀的藥物，甚至用些腦保護(hù)的藥物，還可用些改善微循環(huán)的，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立的藥物，但在急性期要慎用血管擴(kuò)張劑，因?yàn)檠軘U(kuò)張劑會(huì)導(dǎo)致梗死部位的血更加減少，然后導(dǎo)致倒血的情況發(fā)生。所以，急性期時(shí)血管擴(kuò)張藥是要慎用的，對(duì)于抗凝藥物，我們不是常規(guī)來應(yīng)用，只有在處于高凝狀態(tài)下才需要用抗凝藥物。同時(shí)有房顫的患者也需要長(zhǎng)期口服抗凝藥，而不是抗血小板聚集的藥物來進(jìn)行預(yù)防腦拴塞事件的發(fā)生，還有其他的，比如：有高血壓病、糖尿病這些病人，可能會(huì)在急性期、恢復(fù)期甚至后遺癥期需要控制血壓、控制血糖、降低血脂來進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
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腦梗死在我們臨床上的藥物非常多，主要是看他梗死的時(shí)間、位置、面積。大面積急性腦梗死，首先是控制他的顱內(nèi)壓，然后控制基礎(chǔ)疾病。比如說高血壓、糖尿病這些，同時(shí)用一些營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、腦細(xì)胞的藥物。小的腔隙性腦梗死，在用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，保護(hù)腦神經(jīng)腦細(xì)胞的藥物，同時(shí)可以用一些活血化瘀的藥物。具體腦梗死要用哪些藥物，還是得讓專業(yè)的臨床醫(yī)生，給患者制定治療方案去用藥。
