椎管狹窄哪些情況需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果腰椎管狹窄，病情不是很?chē)?yán)重，患者可以通過(guò)保守治療來(lái)進(jìn)行改善。但是癥狀嚴(yán)重的患者就應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。只有在下列情況下才應(yīng)考慮手術(shù)：
一、癥狀體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)的保守治療三個(gè)月以上沒(méi)有明顯的改善效果；
二、神經(jīng)根或者是馬尾神經(jīng)廣泛受壓迫受損，出現(xiàn)癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者；
三、腰椎管狹窄癥合并腰椎間盤(pán)突出癥等；
四、腰椎管狹窄癥合并腰椎部位或者腰椎滑脫者；
五、經(jīng)椎管造影CT或核磁共振證實(shí)，有局部明顯狹窄，并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。
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如果腰椎管狹窄，病情不是很?chē)?yán)重，患者可以通過(guò)保守治療來(lái)進(jìn)行改善。但是癥狀嚴(yán)重的患者就應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。只有在下列情況下才應(yīng)考慮手術(shù)：
一、癥狀體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)的保守治療三個(gè)月以上沒(méi)有明顯的改善效果；
二、神經(jīng)根或者是馬尾神經(jīng)廣泛受壓迫受損，出現(xiàn)癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者；
三、腰椎管狹窄癥合并腰椎間盤(pán)突出癥等；
四、腰椎管狹窄癥合并腰椎部位或者腰椎滑脫者；
五、經(jīng)椎管造影CT或核磁共振證實(shí)，有局部明顯狹窄，并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄癥臨床癥候群，這類(lèi)患者初期主要是腰骶部的疼痛伴有輕度間歇性跛行，腰部的僵硬感，以及下肢的一個(gè)放射痛或者是麻木感，對(duì)于早期患者而言他往往是采用非手術(shù)治療可以得到較良好的效果，它是跟人體的退化相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)這種退化它就會(huì)不斷的往前進(jìn)行，后期腰椎管狹窄癥的患者會(huì)需要進(jìn)行手術(shù)治療才能達(dá)到一個(gè)比較理想的一個(gè)效果，對(duì)于哪些患者是需要進(jìn)行手術(shù)治療，第一個(gè)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效，也就是說(shuō)采用的各種嘗試了各種非手術(shù)的手段，并沒(méi)有感覺(jué)到自己的臨床癥狀得到了緩解，第二有急性加重神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，例如馬尾神經(jīng)損傷在椎管狹窄的基礎(chǔ)上合并馬尾神經(jīng)損傷的時(shí)候，也是需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以大家在當(dāng)醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，不要有太多的顧慮，就把自己交給醫(yī)生積極配合醫(yī)生的治療方案，他往往能達(dá)到一個(gè)非常良好的治療的效果。
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腰椎管狹窄保守治療包括口服藥物、外用藥物或針灸、按摩、理療，治療周期一般為一個(gè)月以?xún)?nèi)，費(fèi)用較低。手術(shù)治療費(fèi)用根據(jù)手術(shù)方案不同，略有差異。具體情況如下:
1、微創(chuàng)手術(shù):費(fèi)用較低，創(chuàng)傷小，具體治療費(fèi)用與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)；
開(kāi)放手術(shù):治療費(fèi)用相對(duì)較高，內(nèi)置材料費(fèi)較貴，具體手術(shù)費(fèi)用與病情相關(guān)，狹窄范圍小、手術(shù)范圍小者，耗材價(jià)格低。若為多節(jié)段椎管狹窄根治手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)較高。腰椎管狹窄的手術(shù)費(fèi)用不同級(jí)別的醫(yī)院、地方，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用的內(nèi)固定材料種類(lèi)和價(jià)格都不一樣。一般二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要比三級(jí)醫(yī)院低。
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腰椎管狹窄癥患者在這5種情況下應(yīng)考慮手術(shù)：第一、癥狀、體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)保守治療三個(gè)月以上，無(wú)明顯效果者。第二、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)廣泛被壓迫受損或癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者。第三、腰椎管狹窄合并腰椎間盤(pán)突出癥等。第四、腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫者。第五、經(jīng)椎管造影、CT或MRI證實(shí)有局部明顯狹窄并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者。
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腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法有哪些，一般來(lái)說(shuō)腰椎管狹窄的手術(shù)方式，主要就是進(jìn)行一個(gè)開(kāi)放性的手術(shù)治療。通過(guò)這種椎板的擴(kuò)大，然后有效地去擴(kuò)大這個(gè)椎管的一個(gè)容積，然后使我們椎管內(nèi)的一些組織，比如說(shuō)我們的馬尾神經(jīng)、脊髓功能得到一個(gè)有效的改善。
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他最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人，他有一些潛在的危險(xiǎn)就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病，你比如說(shuō)高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病，它會(huì)對(duì)麻醉造成一定的影響，糖尿病會(huì)對(duì)傷口的愈合造成一定影響，但是術(shù)前你只要經(jīng)過(guò)內(nèi)科系統(tǒng)的治療，調(diào)整好病人的狀態(tài)，這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷，這個(gè)神經(jīng)損傷的幾率也相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的。主要是在置釘過(guò)程當(dāng)中，有沒(méi)有刺激到神經(jīng)根，再就是減壓的過(guò)程當(dāng)中，有的時(shí)候他會(huì)有硬膜，甚至骨性的粘連，在剝離的時(shí)候可能有硬膜漏，但這種風(fēng)險(xiǎn)都是在術(shù)中及時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，及時(shí)可以調(diào)整，及時(shí)可以糾正的，比如說(shuō)硬膜瘺，在術(shù)中就修補(bǔ)就可以了。
