腰椎滑脫是指椎間骨性連接異常，發(fā)生上位椎體與下位椎體表面部分或全部滑脫，其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥，發(fā)病年齡20～50歲，發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4/5和腰5/骶1。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀。逐漸出現(xiàn)腰痛、下肢痛和間歇性跛行的癥狀。腰椎滑脫的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。手術(shù)方式包括受壓神經(jīng)的減壓，滑脫椎體的復(fù)位，以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合以及內(nèi)固定等

腰椎管狹窄癥患者在這5種情況下應(yīng)考慮手術(shù)：第一、癥狀、體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)保守治療三個(gè)月以上，無明顯效果者。第二、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)廣泛被壓迫受損或癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者。第三、腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥等。第四、腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫者。第五、經(jīng)椎管造影、CT或MRI證實(shí)有局部明顯狹窄并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者。

腰椎滑脫手術(shù)適應(yīng)證有以下幾點(diǎn)： 1、Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛或原有的下腰痛癥狀加重，通過正規(guī)的保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作； 2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀； 3、病程長(zhǎng)，有逐漸加重趨勢(shì)； 4、Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫； 5、進(jìn)行性進(jìn)展的腰椎滑脫； 6、Ⅲ級(jí)以上的腰椎滑脫，伴或不伴有臨床癥狀； 7、伴有明顯的神經(jīng)損傷，如馬尾神經(jīng)受壓癥狀伴有下肢間歇性跛行或下肢神經(jīng)根性放射痛； 8、存在脊柱畸形和明顯步態(tài)異常，非手術(shù)治療無法矯正。目前腰椎滑脫的手術(shù)方法很多，臨床上常使用的手術(shù)方法主要有椎板切除減壓、復(fù)位內(nèi)固定、腰椎融合、椎體切除及峽部關(guān)節(jié)處直接修復(fù)等。嚴(yán)重滑脫畸形患者可使用椎體切除。椎板切除減壓對(duì)有下肢癥狀的患者，徹底減壓是能有效地緩解和解除癥狀，恢復(fù)神經(jīng)功能。

腰椎管滑脫有以下危害： 1、臨床上如腰椎滑脫得不到良好、有效的治療，易向脊柱側(cè)彎發(fā)展。然而，脊柱后方椎管內(nèi)的脊髓組織受壓，會(huì)使脊髓功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致雙下肢無力、大小便失禁等危害。 　　2、臨床上即使沒有造成脊髓功能損傷的重度脊柱畸形者，由于L3~4椎體半脫位，也會(huì)造成神經(jīng)受到拉傷，導(dǎo)致下肢疼痛，嚴(yán)重影響患者的功能活動(dòng)。 腰椎滑脫早期可無癥狀，通常在拍攝X片時(shí)才發(fā)現(xiàn)病情，嚴(yán)重者出現(xiàn)椎管狹窄壓迫到神經(jīng)根，可引起下肢放射痛、感覺麻木，行走困難，出現(xiàn)間接性跛行，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙，下肢無力、癱瘓，建議就診脊柱外科或骨科。很多患者之所以沒有及時(shí)的治療腰椎滑脫，主要是不了解腰椎滑脫的危害，最后導(dǎo)致疾病的蔓延?；颊咄纯嗖豢?，所以為了防止患者忍受極大痛苦，就要多多了解腰椎滑脫的危害。患者一旦出現(xiàn)癥狀，建議盡快去當(dāng)?shù)厝准?jí)以上脊柱神經(jīng)外科就診。

腰椎管狹窄癥緩解疼痛的方法有： 1、保守治療：其疼痛原因?yàn)樯窠?jīng)受壓與擠壓，活動(dòng)較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)摩擦水腫，產(chǎn)生疼痛，多休息利于緩解疼痛。同時(shí)彎腰、下蹲時(shí)神經(jīng)空間相對(duì)較大，壓迫較輕，疼痛會(huì)有所緩解。此外，可服用藥物，如非甾體抗炎藥、止痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等；患腰椎管狹窄需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查，明確病因以后才好選擇正確有效的治療方法。一般而言，先采取綜合的保守治療，比如遵醫(yī)服用藥物、封閉鎮(zhèn)痛、理療、牽引、針灸、推拿等，需要根據(jù)患者實(shí)際病情由醫(yī)生作出選擇。只有當(dāng)保守治療無效、或是癥狀反復(fù)、并且具備手術(shù)指證時(shí)，可以遵醫(yī)考慮手術(shù)或是微創(chuàng)手術(shù)治療。 2、手術(shù)治療：休息、藥物、理療無效時(shí)，手術(shù)是徹底治療的方法。由于椎管的狹窄會(huì)導(dǎo)致周圍的神經(jīng)受到壓迫，從而引起下肢及腰部的疼痛不適，此類疾病當(dāng)發(fā)展到一定程度時(shí)就必須行手術(shù)治療。藥物等保守治療只是解決表面的疼痛，而不能解決疾病的根本。腰椎管狹窄手術(shù)是成熟的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性不大，只要患者身體條件好，肺功能好，沒有其他嚴(yán)重的疾病就可以手術(shù)治療。