股骨頸骨折術(shù)后會(huì)發(fā)生骨折不愈合嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
股骨頸骨折后發(fā)生骨折不愈合是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，股骨頸骨折正常愈合的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般為6個(gè)月以上，其中對(duì)于有移位的股骨頸骨折患者中大約有20%~30%會(huì)發(fā)生骨折不愈合。影響骨折不愈合的因素主要有年齡、骨折的部位、移位的程度以及治療的因素。
高齡患者骨質(zhì)疏松病多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，均可以影響骨折的愈合。另外骨折發(fā)生的部位對(duì)骨折愈合的影響較大。根據(jù)其骨折的部位，分為頭下型骨折、頭頸型骨折、經(jīng)頸型骨折、骨頸基底部骨折四種，其中骨頸基底部骨折，骨折線位于關(guān)節(jié)囊外，骨折端無(wú)關(guān)節(jié)液的浸潤(rùn)，骨折斷面一般層比較寬，復(fù)位骨折復(fù)位后骨折性穩(wěn)定性好，愈后較好。
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股骨頸骨折后發(fā)生骨折不愈合是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，股骨頸骨折正常愈合的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般為6個(gè)月以上，其中對(duì)于有移位的股骨頸骨折患者中大約有20%~30%會(huì)發(fā)生骨折不愈合。影響骨折不愈合的因素主要有年齡、骨折的部位、移位的程度以及治療的因素。
高齡患者骨質(zhì)疏松病多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，均可以影響骨折的愈合。另外骨折發(fā)生的部位對(duì)骨折愈合的影響較大。根據(jù)其骨折的部位，分為頭下型骨折、頭頸型骨折、經(jīng)頸型骨折、骨頸基底部骨折四種，其中骨頸基底部骨折，骨折線位于關(guān)節(jié)囊外，骨折端無(wú)關(guān)節(jié)液的浸潤(rùn)，骨折斷面一般層比較寬，復(fù)位骨折復(fù)位后骨折性穩(wěn)定性好，愈后較好。
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骨折經(jīng)常會(huì)發(fā)生有三種情況。一種基本在應(yīng)該愈合的時(shí)間愈合了。第二種情況，延遲愈合本來(lái)三個(gè)月應(yīng)該長(zhǎng)的，骨折一年沒(méi)長(zhǎng)上這叫延遲愈合。愈合能力比較慢，人家是三個(gè)月他可能得半年甚至一年，他不是延遲愈合了這是不愈合了。不愈合目前我覺(jué)得比較可靠的，比較科學(xué)的積極的療法植骨骨移植。在他骨折部位做骨移植，開(kāi)刀骨移植取他自己的骨頭自體骨，第二骨庫(kù)的異體骨死人的，這兩項(xiàng)都有效經(jīng)過(guò)植骨才能愈合。
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影響骨折的因素有很多，比方：年齡、體質(zhì)、身體的狀況、全身情況、是否有其他疾病，還有骨折的類型、創(chuàng)面大不大、是否穩(wěn)定型的等綜合的因素來(lái)評(píng)估骨折，如果所有的條件或者大部分的條件都很好，非常有利于骨折的愈合，經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以自動(dòng)愈合的。
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骨折后不愈合，首先需判定是否是骨不連，該部位多見(jiàn)于一些特殊部位，例如小腿脛腓骨的中遠(yuǎn)段，中遠(yuǎn)段的1/3骨折，該地方由于供血不好會(huì)愈合較慢，另外一個(gè)像骨股頸骨折，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死，若確診為骨不連，可重新進(jìn)行手術(shù)治療,進(jìn)行骨移植，包括髂骨移植和帶血管的骨移植，還可局部使用促進(jìn)骨折愈合的藥物。
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股骨頸骨折術(shù)后采取內(nèi)固定的措施要求病人在臥床期間，要主動(dòng)的進(jìn)行患側(cè)股四頭肌的收縮舒張運(yùn)動(dòng)，一方面是可以防止下肢深靜脈血栓的形成，另一方面可以防止肌肉萎縮，以達(dá)到病人下床的時(shí)候，可以進(jìn)行快速的訓(xùn)練，對(duì)于股骨頸骨折進(jìn)行人工股骨頭或者人工全髖置換，這樣的病人一般在術(shù)后兩天，患者就可以下床活動(dòng)扶拐或者扶著助行器來(lái)下床進(jìn)行訓(xùn)練，在臥床期間可以給病人進(jìn)行下肢CPM機(jī)這樣被動(dòng)的患髖患膝的運(yùn)動(dòng)、鍛煉。另一方面進(jìn)行下肢靜脈泵的應(yīng)用，防止下肢血栓的形成。
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目前針對(duì)股骨頸骨折術(shù)后骨不連的治療主要分為兩種：
一、保留髖關(guān)節(jié)，保留髖關(guān)節(jié)的有自體骨移植，骨髓干細(xì)胞的移植，帶血供的骨瓣移植，更換固定方式以及一些物理治療等等方法。
二、不保留髖關(guān)節(jié)。而不保留髖關(guān)節(jié)一般有關(guān)節(jié)置換，保留關(guān)節(jié)治療的方法的選擇，受限于技術(shù)、力量、設(shè)備及經(jīng)驗(yàn)等因素。
總體效果因人而異，不保留髖關(guān)節(jié)治療，人工髖關(guān)節(jié)置換的治療效果比較肯定。
