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張強(qiáng)主治醫(yī)師
骨科

股骨頸骨折術(shù)后會發(fā)生骨折不愈合嗎

閱讀:2.91w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

股骨頸骨折后發(fā)生骨折不愈合是最常見的并發(fā)癥之一,股骨頸骨折正常愈合的時間比較長,一般為6個月以上,其中對于有移位的股骨頸骨折患者中大約有20%~30%會發(fā)生骨折不愈合。影響骨折不愈合的因素主要有年齡、骨折的部位、移位的程度以及治療的因素。
高齡患者骨質(zhì)疏松病多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病,均可以影響骨折的愈合。另外骨折發(fā)生的部位對骨折愈合的影響較大。根據(jù)其骨折的部位,分為頭下型骨折、頭頸型骨折、經(jīng)頸型骨折、骨頸基底部骨折四種,其中骨頸基底部骨折,骨折線位于關(guān)節(jié)囊外,骨折端無關(guān)節(jié)液的浸潤,骨折斷面一般層比較寬,復(fù)位骨折復(fù)位后骨折性穩(wěn)定性好,愈后較好。

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    股骨頸骨折在醫(yī)學(xué)上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人,容易發(fā)生骨折不愈合,而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨,分為股骨近端、骨體部和骨遠(yuǎn)端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方,其末端膨大成球形,叫做股骨頭,參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細(xì)的部分稱為股骨頸,股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位,受骨質(zhì)疏松影響較大,因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強(qiáng)度的下降,老年人寬松肌群蛻變力量降低,容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致股骨頸的骨折。
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    第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛,特別是髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重;第二、髖關(guān)節(jié)活動受限,無法坐起站地以及行走,極少數(shù)沒有移位骨折,患者疼痛不是很明顯還能夠進(jìn)行一部分行走以及上下樓梯等活動,但活動完了以后疼痛加劇最后導(dǎo)致骨折移位,使病情加重。由于股骨頸血液供應(yīng)非常差,而且高發(fā)人群多為中老年人,因此股骨頸骨折比較難以愈合,后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合,提高股骨頭壞死的風(fēng)險,骨折很少會導(dǎo)致患者直接死亡。并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的根本原因,因為發(fā)生骨折人年齡比較大,身體條件相對較差,很多人都有基礎(chǔ)病,如果因為髖部骨折不做手術(shù)就需要長期臥床會導(dǎo)致肺部的分泌物無法順利排出,容易形成墜積性肺炎,引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
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    對于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種,如果對于沒有移位的病人,尤其是年輕的病人,我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法,一般可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療,打三顆空心拉力螺釘來維持骨折的固定,這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時間要稍長一點(diǎn),避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動的情況,而對于超過65歲的老年病人,我們可以考慮進(jìn)行人工股骨頭置換,或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù),這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉,對于病人的恢復(fù)比較有利。
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    張強(qiáng)