為什么會出現(xiàn)股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頸骨折在醫(yī)學(xué)上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人，容易發(fā)生骨折不愈合，而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨，分為股骨近端、骨體部和骨遠(yuǎn)端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方，其末端膨大成球形，叫做股骨頭，參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細(xì)的部分稱為股骨頸，股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位，受骨質(zhì)疏松影響較大，因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強(qiáng)度的下降，老年人寬松肌群蛻變力量降低，容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸的骨折。
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股骨頸骨折在醫(yī)學(xué)上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人，容易發(fā)生骨折不愈合，而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨，分為股骨近端、骨體部和骨遠(yuǎn)端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方，其末端膨大成球形，叫做股骨頭，參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細(xì)的部分稱為股骨頸，股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位，受骨質(zhì)疏松影響較大，因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強(qiáng)度的下降，老年人寬松肌群蛻變力量降低，容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸的骨折。
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股骨頭在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動中負(fù)重最大，此處的血管較細(xì)，血液循環(huán)較差，股骨頭壞死是由于股骨頭的血運(yùn)減少所致，當(dāng)髖部附近出現(xiàn)骨折后，骨折處的血管會發(fā)生斷裂破損，髖部的血液循環(huán)便受到阻礙，最終流入股骨頭處的血液微乎其微，嚴(yán)重影響股骨頭健康，甚至?xí)斐晒晒穷^缺血性壞死。
股骨頸骨折病人臨床分析：男女比例：3：1，年齡組：最大85歲，最小4歲，以5～75歲常見。股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死率一般在75%～95%。
兒童和青壯年發(fā)生創(chuàng)傷性股骨頭壞死比老年人高，其主要原因是前兩者最初骨折端移位及造成血運(yùn)損害的程度較重。由于兒童和青壯年股骨頸區(qū)骨質(zhì)堅(jiān)硬、骨折時暴力大，骨折端錯位程度嚴(yán)重，復(fù)位手法較重，復(fù)位次數(shù)較多，局部血管損傷嚴(yán)重，因而，造成局部壞死和股骨頭壞死的可能性也就越大。
就診復(fù)位內(nèi)固定的時間早晚與股骨頭壞死率成正比例。股骨頸骨折治療時間延遲，壞死率逐漸增加，早期手術(shù)治療，發(fā)生壞死率降低，晚期手術(shù)治療，發(fā)生壞死率越高。
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發(fā)生了股骨頸骨折，相對比較年輕的病人的時候，我們給他打釘子，打完釘子以后，它不是說馬上就壞死。那么在一段時間內(nèi)，它是有可能會發(fā)生股骨頭壞死的，這一部分時間一般在大多數(shù)在手術(shù)以后的兩到三年之內(nèi)，當(dāng)然五年以后也有發(fā)生的我也碰見過，但主要是發(fā)生在兩三年之內(nèi)，那么有過飲酒，有過用激素， 有過外傷的，當(dāng)然也包括我們前面說的，或者脫位的病史以后，有高危因素了 有癥狀的。這個時候，可能你就應(yīng)該要上醫(yī)院，醫(yī)院的話我們就可以給一些相應(yīng)的一個檢查。
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股骨頸骨折患者要及時的處理治療,有適應(yīng)癥者盡早手術(shù)，縮短治療時間,時間越久越容易引發(fā)股骨頭壞死;采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣植骨，促進(jìn)骨折愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性壞死。骨折手術(shù)后,不可過早負(fù)重,活動時要尤其注意,防止骨折移位;股骨頸骨折在半年到一年半的時間內(nèi)是最容易出現(xiàn)股骨頭壞死的,因此,要定期到醫(yī)院復(fù)查,密切關(guān)注骨折愈合情況；保護(hù)好髖關(guān)節(jié),避免再次損傷.
對特殊職業(yè)如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)改變工種。
飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負(fù)重等對股骨頭壞死均有預(yù)防作用。
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股骨頸骨折后發(fā)生骨折不愈合是最常見的并發(fā)癥之一，股骨頸骨折正常愈合的時間比較長，一般為6個月以上，其中對于有移位的股骨頸骨折患者中大約有20%~30%會發(fā)生骨折不愈合。影響骨折不愈合的因素主要有年齡、骨折的部位、移位的程度以及治療的因素。
高齡患者骨質(zhì)疏松病多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病，均可以影響骨折的愈合。另外骨折發(fā)生的部位對骨折愈合的影響較大。根據(jù)其骨折的部位，分為頭下型骨折、頭頸型骨折、經(jīng)頸型骨折、骨頸基底部骨折四種，其中骨頸基底部骨折，骨折線位于關(guān)節(jié)囊外，骨折端無關(guān)節(jié)液的浸潤，骨折斷面一般層比較寬，復(fù)位骨折復(fù)位后骨折性穩(wěn)定性好，愈后較好。
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現(xiàn)在有很多中老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折？一般來說，造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個因素。第一，老年人，特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二，老年患者他因?yàn)楹ε履I結(jié)石等疾病的發(fā)生，不敢去補(bǔ)充鈣劑，這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布，導(dǎo)致股骨頸生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)減弱，股骨頸非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三，老年人髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力，加上髖部的應(yīng)力較大，導(dǎo)致其可能在平地滑倒，或從床上跌下，或扭轉(zhuǎn)時都會發(fā)生股骨頸的骨折，不慎流產(chǎn)時都可以發(fā)生骨折。
