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李順副主任醫(yī)師
泌尿外科
山東省千佛山醫(yī)院
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腎癌術后復發(fā)率如何

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整體來看,腎癌的惡性程度相對要低一些,術后復發(fā)率也低。針對于不同的病理類型、不同的分期,術后復發(fā)率又不相同。
腎癌最常見的是腎透明細胞癌,這類腎癌的復發(fā)率與病情的早、中、晚期有關,早期腎癌復發(fā)率是很低的,可長期存活,10年的腫瘤特異性生存率超過90%。但如果到了中晚期,會有局部復發(fā)、進展的可能性。對于低分化的腎癌或肉瘤樣的腎癌,這類復發(fā)率要高得多,它5年復發(fā)率可能要超過50%。由此可見, 影響腎癌復發(fā)率的主要還是病理類型和不同的分期。
囊性腎癌,分化相對最好,預后也相對最好,這類的囊性腎癌做完手術后,幾乎不會復發(fā),能達到治愈的水平。

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    李順副主任醫(yī)師
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    腎癌手術后的復發(fā)率它與兩個方面的因素相關,一個是自身的分期是相關的,比如說一期的病人,復發(fā)率相對于二期要少一些,二期又會低于三期的病人,另外一個方面復發(fā)率的高低,取決于腎癌的病理類型,比如說腎的透明細胞癌,復發(fā)幾率相對于腎的肉瘤,還有嫌色細胞癌,淋巴瘤等等其他一些腫瘤,相對就要低一些,主要就是決定腎癌術后,是否復發(fā)的兩個原因,一個就是分期,另外一個就是腎的組織學類型。

    毛光華副主任醫(yī)師
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    腎癌術后的隨訪包括兩個內容,一方面是針對腎腫瘤的隨訪,看是否有復發(fā)和遠處的轉移,第二個就是針對術后,腎功能的一個保護和檢查,由于大多數腎癌病人手術后,只剩下一個腎,所以對這個腎臟我們要更加關注,如果出現問題要及早進行解決,腎癌術后的隨訪分為,近期的隨訪和遠期的隨訪,術后一周內的隨訪,主要在醫(yī)院內進行,術后四到六周期間的隨訪,我們可以進行血常規(guī),肝腎功能的隨訪,另外可以做一個,腎臟CT的掃描,一方面了解一下腎臟術后,恢復狀況,另一方面可以遠期的隨訪,提供一個基礎的標準,長期的隨訪對于早期的病人,也就是一期和二期的病人,前三年每三個月到六個月隨訪一次,三年以后每一年隨訪一次,對于三期的腫瘤,前三年每三個月隨訪一次,三年到五年每六個月隨訪一次,五年以后可以每一年隨訪一次,隨訪的內容一方面包括,病史的詢問體格檢查,包括血液方面的檢查,比如血常規(guī)肝腎功能,腫瘤標志物的檢查,再其次包括一些胸片胸部CT,腹部CT腹部彩超的檢查,以觀察是否有復發(fā)和轉移的跡象。

    毛光華副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 一,鍛煉:加強腰背肌、腹肌、仰臥踢腳等鍛煉,可以有效控制腰部穩(wěn)定性,防止受壓神經與周圍組織神經粘連,加強脊椎的穩(wěn)定性,防止復發(fā)。二,改正不良姿勢:改變不良生活習慣,糾正不良姿勢,比如說習慣性的使腰部一邊受力,導致受力不均也有可能誘發(fā)腰椎間盤突出。三,注意保暖:在炎熱的夏天,更要注意空調溫度的調節(jié),避免腰部受苦冷。四,補充營養(yǎng):治愈后,注意補充營養(yǎng),補肝腎,防止生理性機能減退,如果肝腎精血不足,致使筋骨失養(yǎng),易導致骨關節(jié)病的復發(fā)或骨病的不易愈合。五,防止意外扭傷:在日常生活中,要特別注意,防止意外扭傷。注意以上五點可以再很大程度上降低腰椎間盤突出術后復發(fā)的概率。另外,平時一定要注意糾正不良姿勢和不良習慣,加強體育鍛煉,尤其加強腰背肌功能鍛煉,增強自身體質,提高免疫力才能有效防止腰椎間盤突出術后的復發(fā)。

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    腎癌術后如何進行復查? (1)腫瘤手術以后一般是需要復查的,因為它在手術后的若干年內,有可能它會出現復發(fā)或者轉移; (2)腎癌的復查一般就是血液方面的檢查,比如血常規(guī); (3)生化檢查,生化檢查大多情況下會查肝功能、腎功能; (4)B超檢查,從形態(tài)學方面看看這個手術的區(qū)域或者是肝臟脾臟有沒有腫瘤的復發(fā)或者是肝臟有沒有轉移; (5)腹部的檢查,一般是用超聲,因為腎癌術后最常見的轉移途徑是肺轉移,胸部的CT就顯得非常重要。

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    腎癌術后的護理方式有很多:根治性腎切除術病人只留下對側的無病變的腎臟,這樣術后的患者護理相對簡單,術后當患者完全清醒以后要求患者盡早的半坐位,坐起來利于手術創(chuàng)面的引流防止積液造成感染,而且鼓勵患者早日下床活動,可以促進胃腸道的蠕動,可以排氣,排氣了才可以吃飯,早日進食以后營養(yǎng)就全了,也跟上了刀口的愈合。較全切要求多一點主要是注意術后活動的強度和頻率,因為腎部分切除后腎臟殘留的組織多數需要縫合閉合創(chuàng)面,利用創(chuàng)面的愈合,我們知道腎臟組織是比較脆的,激烈的活動可能造成縫合創(chuàng)面的裂開、出血,嚴重的需要二次進手術室處理,所以要求患者尤其是腎部分切除的患者術后床上活動要多一點,適當的下地行走,即使出院以后也希望在短期內,比如兩個月內要注意活動的強度避免造成不必要的麻煩。

    陳惠慶主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科
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