小兒麻醉比成人風險更高嗎
小孩麻醉的風險和成人麻醉風險是無法一概而論的,是因人而異的。兒童麻醉的特點是孩子的器官功能發(fā)育還不完全,但是隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高,孩子麻醉的風險也是在減少的。
總而言之,麻醉的風險跟患者自身的體質(zhì)以及手術(shù)的類型有關(guān)。比如兒童先天性心臟病的手術(shù)相對來說風險比較高,健康成人手術(shù)麻醉風險就相對比較低。
小孩麻醉的風險和成人麻醉風險是無法一概而論的,是因人而異的。兒童麻醉的特點是孩子的器官功能發(fā)育還不完全,但是隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高,孩子麻醉的風險也是在減少的。
總而言之,麻醉的風險跟患者自身的體質(zhì)以及手術(shù)的類型有關(guān)。比如兒童先天性心臟病的手術(shù)相對來說風險比較高,健康成人手術(shù)麻醉風險就相對比較低。
小孩麻醉的風險和成人麻醉風險是無法一概而論的,是因人而異的。兒童麻醉的特點是孩子的器官功能發(fā)育還不完全,但是隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高,孩子麻醉的風險也是在減少的。 總而言之,麻醉的風險跟患者自身的體質(zhì)以及手術(shù)的類型有關(guān)。比如兒童先天性心臟病的手術(shù)相對來說風險比較高,健康成人手術(shù)麻醉風險就相對比較低。
小兒麻醉確確實實的,對這個麻醉醫(yī)生來說都是一個挑戰(zhàn),它的風險是要比普通的成人,正常的就是成人要高一些,它有兩塊那個高風險;這個區(qū)域一個是小兒麻醉,再一個是老年患者的麻醉;這都是對我們麻醉科醫(yī)生,是比較大的一個挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風險;特別是嬰幼兒新生兒,它這個變化就是瞬息萬變,可以說或者他對有些病情,也是不一樣,還有那個小兒的那個急診手術(shù);它有一些合并的,先天的其他的疾病,你打個比方如果是僅僅做一個,很表淺的一個手術(shù),小手術(shù)要小瘤啊體表的,我們需要一個小圈本來是,但是這個孩子合并了一個先天性的心臟??;在這種情況下,那肯定是合并這種性心臟病的,還不少合并的人癥;那就肯定要是一個大麻醉了,那就是說,我們就是現(xiàn)在就說了,有小手術(shù)沒有小麻醉;這一句話就是充分體現(xiàn)在了,這個小兒麻醉當中,我們做小兒麻醉醫(yī)生對小孩是,一秒鐘都不能放松;在手術(shù)當中的監(jiān)護,分分秒秒的都要關(guān)注著,這個孩子的狀況,整個他是手術(shù)當中心率怎么樣 ,血壓怎么樣,他的那個呼吸要關(guān)注,還要做人工呼吸;這些就是,整個小孩的肺多么的柔軟,那我們都要用最最精細的,也是最好的麻醉劑,最最精細的一個設計,一個方案的設計,來做這個小兒麻醉。
雖然孩子因為手術(shù)麻醉會變笨的說法,是缺乏依據(jù)的。但小兒麻醉確實比成人麻醉的風險要高,因此對年齡稍大的孩子而言,如果在手術(shù)中小孩能配合,能不麻醉當然還是盡量不麻醉的好,或者采用局部麻醉,或者半麻。一般如果采用全麻,病人家屬都需要,另外簽署一份麻醉協(xié)議書,書上一般會標明,手術(shù)麻醉的危險性有麻醉意外、休克、重大臟器的衰竭、昏迷等,雖然寫得比較嚴重,但發(fā)生幾率還是很低的。相對而言,孩子出現(xiàn)麻醉意外的可能性,還是比成年人大。因為孩子的各個器官發(fā)育還不完善,身體各個代償功能較成人差一些,所以更容易發(fā)生麻醉意外。
大多數(shù)人都認為麻醉的風險比較高,但是隨著整個的醫(yī)療水平的提高,現(xiàn)在的風險已經(jīng)很低了。臨床認為,麻醉風險的影響因素主要有: 一、患者本身的身體素質(zhì)和條件,對手術(shù)、麻醉的耐受性; 二、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生或者整個手術(shù)團隊的能力、水平; 三、患者患有不可逆的疾病,比如嚴重的創(chuàng)傷、惡性腫瘤晚期,還有就是先天性的疾病。
全麻相對比局麻風險大。局部麻醉應用的藥物比較單一,作用局限,對全身影響小,但是一旦局部麻醉藥被大量吸收入血之后,就可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的副作用,甚至可以引起心跳驟停,因此局部麻醉藥的應用量是有條件的。而全身麻醉的用藥只是多種藥物的共同作用,這些藥物給入病人體內(nèi)后,身體的常規(guī)生理狀態(tài)受到了影響,更何況病人也許本身就合并了一系列基礎疾病,麻醉過程中更重要的是提供密切的生命監(jiān)護,維持生命體征的平穩(wěn),最終復蘇到術(shù)前的狀態(tài)。
全身麻醉用藥量較大,會抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進行半麻的病人,實施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動的傳導,起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術(shù)等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時,需加一點血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過敏者使用。