小兒麻醉過程中會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒麻醉術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)是挺高的,如果是術(shù)前準(zhǔn)備不充足的時(shí)候,那可能各種風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)發(fā)生,呼吸心跳驟停,這就是要他的命的;但是我們麻醉醫(yī)生,把所有的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)考慮在前面,都會(huì)預(yù)防它的發(fā)生;首先預(yù)防,然后出現(xiàn)以后,我們也會(huì)立即搶救,會(huì)心跳驟停,我們是也常說的;還有一些是那個(gè)在拔管期的時(shí)候,或者在哪些支氣管痙攣;這都是術(shù)前準(zhǔn)備不充足,支氣管痙攣喉鏡卵,就是憋氣了,氧氣不好往里供了;這個(gè)你想造成缺氧也是很大的威脅,還有一個(gè)最少見的,也是最可怕的并發(fā)癥;風(fēng)險(xiǎn)是惡性高熱,就是它是一個(gè)基因病,也是一個(gè)家族?。坏悄愣疾恢?,不可能在手術(shù)前,都給她查一個(gè)基因,所以說這種風(fēng)險(xiǎn)是潛在的,不知道哪個(gè)患兒,哪個(gè)孩子會(huì)出現(xiàn)這種情況;所以說我們手術(shù)當(dāng)中,都進(jìn)行體溫監(jiān)測,各種監(jiān)測,有大量的監(jiān)測,來保證他的安全;一旦發(fā)現(xiàn)以后,他這個(gè)你毫無征兆,就可能是一個(gè)基因遺傳的這個(gè)孩子;然后出現(xiàn)以后我們會(huì)全力以赴的搶救,我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)早期搶救,成功率還是高的;報(bào)道的是死亡率是70%以上,但是我們也是曾經(jīng)遇到過,我們搶救成功,幾乎沒有并發(fā)癥,就是早期發(fā)現(xiàn),早期搶救治療;這是最最嚴(yán)重的一個(gè)惡性高熱,但是它的發(fā)生機(jī)率很低,就是這個(gè)發(fā)生機(jī)率,最低的一個(gè)惡性高熱;我們是每一個(gè)所做每一個(gè)麻醉的時(shí)候,腦子里都要有這根弦,一定要有防范的意識(shí)。
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小兒麻醉比常人麻醉風(fēng)險(xiǎn)高嗎
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- 雖然孩子因?yàn)槭中g(shù)麻醉會(huì)變笨的說法,是缺乏依據(jù)的。但小兒麻醉確實(shí)比成人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)要高,因此對(duì)年齡稍大的孩子而言,如果在手術(shù)中小孩能配合,能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好,或者采用局部麻醉,或者半麻。一般如果采用全麻,病人家屬都需要,另外簽署一份麻醉協(xié)議書,書上一般會(huì)標(biāo)明,手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性有麻醉意外、休克、重大臟器的衰竭、昏迷等,雖然寫得比較嚴(yán)重,但發(fā)生幾率還是很低的。相對(duì)而言,孩子出現(xiàn)麻醉意外的可能性,還是比成年人大。因?yàn)楹⒆拥母鱾€(gè)器官發(fā)育還不完善,身體各個(gè)代償功能較成人差一些,所以更容易發(fā)生麻醉意外。
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楊軍
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒麻醉是不是比成人麻醉風(fēng)險(xiǎn)高
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- 小兒麻醉確確實(shí)實(shí)的,對(duì)這個(gè)麻醉醫(yī)生來說都是一個(gè)挑戰(zhàn),它的風(fēng)險(xiǎn)是要比普通的成人,正常的就是成人要高一些,它有兩塊那個(gè)高風(fēng)險(xiǎn);這個(gè)區(qū)域一個(gè)是小兒麻醉,再一個(gè)是老年患者的麻醉;這都是對(duì)我們麻醉科醫(yī)生,是比較大的一個(gè)挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險(xiǎn);特別是嬰幼兒新生兒,它這個(gè)變化就是瞬息萬變,可以說或者他對(duì)有些病情,也是不一樣,還有那個(gè)小兒的那個(gè)急診手術(shù);它有一些合并的,先天的其他的疾病,你打個(gè)比方如果是僅僅做一個(gè),很表淺的一個(gè)手術(shù),小手術(shù)要小瘤啊體表的,我們需要一個(gè)小圈本來是,但是這個(gè)孩子合并了一個(gè)先天性的心臟??;在這種情況下,那肯定是合并這種性心臟病的,還不少合并的人癥;那就肯定要是一個(gè)大麻醉了,那就是說,我們就是現(xiàn)在就說了,有小手術(shù)沒有小麻醉;這一句話就是充分體現(xiàn)在了,這個(gè)小兒麻醉當(dāng)中,我們做小兒麻醉醫(yī)生對(duì)小孩是,一秒鐘都不能放松;在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù),分分秒秒的都要關(guān)注著,這個(gè)孩子的狀況,整個(gè)他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣 ,血壓怎么樣,他的那個(gè)呼吸要關(guān)注,還要做人工呼吸;這些就是,整個(gè)小孩的肺多么的柔軟,那我們都要用最最精細(xì)的,也是最好的麻醉劑,最最精細(xì)的一個(gè)設(shè)計(jì),一個(gè)方案的設(shè)計(jì),來做這個(gè)小兒麻醉。
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姜麗華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒麻醉前如何禁食
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- 根據(jù)現(xiàn)在的整個(gè)指南來說,小孩六個(gè)小時(shí)禁鹽,八個(gè)小時(shí)禁食的傳統(tǒng)的觀念,通過現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,以及監(jiān)測手段和技術(shù)的提升,現(xiàn)在可以要求達(dá)到,兩個(gè)小時(shí)禁鹽,四個(gè)小時(shí)禁食,這樣就可以完全規(guī)避頭天晚上術(shù)前的第一天的十點(diǎn)鐘就開始禁食禁鹽,第二天中午3點(diǎn)鐘左右完全處于糖代謝的極端的糖代謝不夠的一種狀態(tài),發(fā)生了低血糖昏迷,不能夠正常的在手術(shù)結(jié)束之后醒過來。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)完全可以達(dá)到兩個(gè)小時(shí)禁鹽,四個(gè)小時(shí)禁食的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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廖林
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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小兒感冒為什么不能麻醉
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- 兒童的鼻腔、咽喉部結(jié)構(gòu)和成人不同較成人更加狹小,同時(shí)氣管呈漏斗狀、氣管支氣管狹窄、粘膜及其柔弱,而且富有血管、淋巴組織等等,還有三歲以下的兒童由于從媽媽那里帶來的抗體已經(jīng)用完,自身的生成還沒有完善。所有這些解剖及病理生理特點(diǎn)決定了患兒在平時(shí),比成人更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的疾病,也更增加了手術(shù)后肺部并發(fā)癥的可能上呼吸道感染、肺炎及哮喘發(fā)作,都會(huì)造成氣道高敏反應(yīng),全身麻醉過程中的各種氣道操作,以及吸入性麻醉藥物都有可能誘發(fā)各種惡性事件的發(fā)生,因?yàn)樯鲜龅脑蛟诨純焊忻昂粑廊菀锥氯那闆r下,除了緊急手術(shù)以外是不推薦進(jìn)行擇期手術(shù)的,如果貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)圍術(shù)期喉痙攣、支氣管痙攣,以及術(shù)后肺炎的發(fā)生率則會(huì)大大的增加。因此一旦發(fā)現(xiàn)小孩有發(fā)熱、感冒比如體溫大于38度、咳嗽流鼻涕等等,這樣的時(shí)候擇期手術(shù)暫時(shí)不做為好,在感冒癥狀完全緩解兩周以后就可以再次安排手術(shù)了。
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段小素
河南省中醫(yī)院
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小兒麻醉藥物有哪些
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- 小兒麻醉最常用的麻醉藥,也是跟成人差不多,有幾大類:第一類就是整個(gè)是全身麻醉需要用的那一些,它包含了一個(gè)全身麻醉,像丙泊酚氯胺酮右美托嘧啶,還有依托米酯等等;這都是全身麻醉的,這些藥物他是讓暫時(shí)的抑制這個(gè)大腦,讓他睡著;還有一類的也是包含在全身麻醉里面一個(gè)鎮(zhèn)痛藥,阿片類的鎮(zhèn)痛藥,像那個(gè)芬太尼、 舒芬太尼、瑞芬太尼,還有槍考酮 氫嗎啡酮,好多這些這一類的鎮(zhèn)痛藥;在手術(shù)當(dāng)中是必須得用得,這鎮(zhèn)痛還有一個(gè)是肌松藥,肌肉松弛劑也是;還有一大類的,另外一大類的是局部麻醉藥,也是跟成人一樣利多卡因羅哌卡因,這些我們都是根據(jù)全身麻醉藥是根據(jù)體重使用的,要計(jì)算的非常精確,而局部麻醉藥是根據(jù),也是體重和濃度,濃度是要比成人要稀釋的多;所以說我們就像,我們專科醫(yī)院
對(duì)小兒麻醉,也是做的是非常精細(xì)的。
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姜麗華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒如何選擇麻醉方式
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- 絕大部分都得是全身麻醉,你沒有全身麻醉他好像就是不給你配合,就是14歲以下的孩子也有個(gè)別的可能說是跟他商量商量,那個(gè)小手術(shù)一點(diǎn)點(diǎn)局部麻醉可能也能完成;但是大部分還是需要全身麻醉的,這個(gè)選擇有的時(shí)候不是說家長就能選擇,我們不想做全身麻醉,我們想做局部麻醉它不是家長能左右得了的;這個(gè)是也是根據(jù)這個(gè)孩子的情況,一個(gè)是病情手術(shù)的部位,還有這個(gè)孩子的他的承受的能力,還有我們這個(gè)技術(shù)的能力;基本上我們這個(gè)全身麻醉,都是在小兒14歲以下,小兒當(dāng)中是首選的;大家也不需要太過多的擔(dān)憂,就是麻醉的安全的保障,就是選擇了全身麻醉,不是說那個(gè)就是一做全身麻醉,這個(gè)孩子就會(huì)傻,就是多種的麻醉藥的一個(gè)組合,都是一個(gè)小劑量的,達(dá)到最好的效果的;這一種選擇就是合適的劑量,不是說是你說小劑量,也不是太合適,就說是合適的劑量,達(dá)到最佳的麻醉效果;然后這個(gè)孩子,在手術(shù)結(jié)束以后,就能完全蘇醒。所以大家對(duì)這個(gè)麻醉的選擇,不要太糾結(jié),所以還是有綜合的判斷,才能是做出來,這個(gè)麻醉方法的選擇。
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姜麗華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院