全身麻醉是否比半身麻醉危險
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
全身麻醉用藥量較大,會抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進行半麻的病人,實施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術(shù)等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應(yīng)絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時,需加一點血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過敏者使用。
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全身麻醉用藥量較大,會抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進行半麻的病人,實施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術(shù)等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應(yīng)絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時,需加一點血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過敏者使用。
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一,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉:利用細針將麻藥打入脊髓神經(jīng)所在的蛛網(wǎng)膜下腔,達到阻斷脊髓神經(jīng)的作用。二,硬脊膜外腔阻滯麻醉:用細針將麻醉藥注入硬脊膜外腔,直接作用于脊髓神經(jīng)根。三,硬膜外—脊椎聯(lián)合麻醉:近年來,硬腰聯(lián)合已廣泛應(yīng)用經(jīng)腹盆腔、下肢等手術(shù)。它保留了脊麻起效快,鎮(zhèn)痛與肌松完善,也便于調(diào)節(jié)麻醉平面,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管追加局麻藥可彌補單純脊麻胸段阻滯不夠或阻滯時間不夠的情況。
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全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入,靜脈或者肌肉注射,進入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時的抑制,表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護性反射的抑制,有些還有骨骼肌的松弛,但這種抑制是完全可逆的,當(dāng)停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后,患者的神志和各種反射會逐漸恢復(fù)到正常。
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全身麻醉跟局部麻醉或者區(qū)域阻滯麻醉部位是不一樣的,局部麻醉直接打在手術(shù)的局部,傷口的周圍,產(chǎn)生麻醉效果,區(qū)域阻滯麻醉,就阻滯相應(yīng)的神經(jīng)干,產(chǎn)生麻醉效果。全身麻醉分幾種情況,比如小兒的基礎(chǔ)麻醉,就可以做肌肉注射,通過肌肉吸收入血,產(chǎn)生麻醉效果,那么這種方式就是脊柱基礎(chǔ)麻醉,也可以稱為全身麻醉,麻醉作用起效比較慢,消失的也比較慢,主要應(yīng)用于小兒的基礎(chǔ)麻醉。
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全身麻醉也就是簡稱的全麻,涉及到麻醉藥物通過人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi),使人體的這個中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿足四個基本的要求,一個就是說病人的意識要完全消失;第二個鎮(zhèn)痛要完善;第三個要肌肉松弛;第四個要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物,常用的吸入麻醉藥物,比方說有七氟醚、異氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有,現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮,還有依托咪酯等等,這個麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些無痛人流、無痛胃腸鏡還有靜吸復(fù)合麻醉,就是說靜脈和吸入一塊,比方說這個我們比較大的手術(shù),比方說開胸、開顱手術(shù),都選用靜吸復(fù)合麻醉。
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首先全麻分三個階段:第一階段患者將由清醒狀態(tài)進入睡眠狀態(tài),之后便進入麻醉的維持階段了,而這一階段患者將處于完全的麻醉狀態(tài),麻醉醫(yī)生會根據(jù)檢查和手術(shù)的需要機體的反應(yīng)來選擇和控制藥物,手術(shù)結(jié)束后就進入到麻醉恢復(fù)期,這需要和診療醫(yī)生配合把握好時機,在合適的時間停止使用麻藥,使呼吸循環(huán)和其它功能逐漸恢復(fù)正常。同時還會應(yīng)用藥物減輕病人的不舒適感,以上所有這些都是在麻醉醫(yī)生的嚴密監(jiān)測和精確計算下完成的,這更可以看到麻醉醫(yī)生是生命的守護神時刻守護在患者的身邊。