什么是全身麻醉
全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入,靜脈或者肌肉注射,進入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時的抑制,表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護性反射的抑制,有些還有骨骼肌的松弛,但這種抑制是完全可逆的,當停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后,患者的神志和各種反射會逐漸恢復(fù)到正常。
全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入,靜脈或者肌肉注射,進入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時的抑制,表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護性反射的抑制,有些還有骨骼肌的松弛,但這種抑制是完全可逆的,當停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后,患者的神志和各種反射會逐漸恢復(fù)到正常。
全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入,靜脈或者肌肉注射,進入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時的抑制,表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護性反射的抑制,有些還有骨骼肌的松弛,但這種抑制是完全可逆的,當停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后,患者的神志和各種反射會逐漸恢復(fù)到正常。
全身麻醉也就是簡稱的全麻,涉及到麻醉藥物通過人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi),使人體的這個中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿足四個基本的要求,一個就是說病人的意識要完全消失;第二個鎮(zhèn)痛要完善;第三個要肌肉松弛;第四個要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物,常用的吸入麻醉藥物,比方說有七氟醚、異氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有,現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮,還有依托咪酯等等,這個麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些無痛人流、無痛胃腸鏡還有靜吸復(fù)合麻醉,就是說靜脈和吸入一塊,比方說這個我們比較大的手術(shù),比方說開胸、開顱手術(shù),都選用靜吸復(fù)合麻醉。
全身麻醉的誘導是指一個病人清醒狀態(tài),轉(zhuǎn)變到可以進行手術(shù)的全身麻醉狀態(tài)的這個過程。它的主要方式有兩種,一種是通過靜脈來注射靜脈全麻藥,稱之為靜脈全身麻醉的誘導,還有一種是通過吸入全身麻醉藥,稱之為吸入誘導。目前來說,吸入誘導主要用于嬰幼兒,因為嬰幼兒可能在這之前無法建立靜脈通路,很難使用靜脈的全麻誘導。對于能配合的成年人,目前是靜脈的全身麻醉誘導為主。
簡單的說,從患者意識消失,進入全身麻醉的狀態(tài),到手術(shù)結(jié)束,停止使用全身麻醉藥的整個階段,都稱之為全身麻醉的維持。要維持適合手術(shù)的全身麻醉深度,可以通過吸入全身麻醉藥,也可以通過靜脈注入靜脈的全身麻醉藥,或者將兩者結(jié)合起來稱之為脈吸復(fù)合。目前比較常用的是靜脈全身麻醉藥來維持全身麻醉或者靜脈復(fù)合吸入全身麻醉藥來進行麻醉。
所謂全身麻醉的誘導,就是病人進入手術(shù)以后,從清醒狀態(tài)進入麻醉狀態(tài)的這么一個過程。 麻醉醫(yī)生在病人進行麻醉誘導前,要進行詳細的準備: 第一個要對病人的身份信息、手術(shù)部位進行詳細的核對,以免出現(xiàn)錯誤。 第二個要對麻醉設(shè)備進行完善的詳細的檢查,做到就是安全無誤。 第三個要對病人的全身狀況、病史進行采集,然后根據(jù)病人的具體情況來用藥,這樣才能做到這個病人的安全。 全麻誘導藥物一般有鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥還有肌松藥。還有這個麻醉前誘導前準備的急救藥片,比方說阿托品、麻黃素、腎上腺素等等。
所謂全身麻醉的維持,就是說病人進入麻醉誘導后,麻醉藥物在病人的血液里面,基本達到平衡的階段。那么在麻醉維持階段,麻醉醫(yī)生首先要監(jiān)測病人的基本生命體征,包括呼吸、心跳、血壓的管理;第二個要密切觀察臺上的手術(shù)醫(yī)生的操作過程,然后調(diào)整麻醉深度,滿足手術(shù)的需要;第三個要處理手術(shù)過程中的,各種意外情況,比方說病人在輸血過程中,出現(xiàn)過敏反應(yīng),要及時地處理。比方說在手術(shù)臺上,可能出現(xiàn)大出血,要積極地搶救、輸血、補液保證病人生命體征的平穩(wěn),維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,使病人有一個良好的生命體征的平穩(wěn),這樣有利于病后的術(shù)后的康復(fù)。