椎間孔鏡可以治療哪些疾病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
椎間孔鏡可以治療的疾病有腰椎間盤突出、頸椎間盤突出,胸椎間盤突出等。
椎間孔鏡是新型的微創(chuàng)技術(shù),最早的都是從腰椎開始,治療一些簡單的椎間盤突出。但隨著技術(shù)提高,對頸椎間盤的突出,也可以用椎間孔鏡手術(shù),現(xiàn)在胸椎也已開展椎間孔鏡手術(shù),胸椎做手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)是比較大的,必須有很多的內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)和技術(shù)的掌握才能開展。
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椎間孔鏡是新型的微創(chuàng)技術(shù),最早的都是從腰椎開始,治療一些簡單的椎間盤突出。但隨著技術(shù)提高,對頸椎間盤的突出,也可以用椎間孔鏡手術(shù),現(xiàn)在胸椎也已開展椎間孔鏡手術(shù),胸椎做手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)是比較大的,必須有很多的內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)和技術(shù)的掌握才能開展。
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椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個(gè)治療椎間盤突出癥,一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作,但是它的費(fèi)用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間,在二級醫(yī)院也得2萬左右;它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
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椎間孔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要是顯露的范圍相對比較少,它不像開放手術(shù)從上到下;甚至數(shù)個(gè)間隙。它只是從椎間孔進(jìn)入去看到椎間孔的前側(cè),后側(cè)背側(cè)和腹側(cè),對于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間,植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便,而且容易遺漏突出的間盤。另外這個(gè)操作屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤,往往訓(xùn)練的時(shí)間的長和手術(shù)比較久,經(jīng)驗(yàn)比較豐富,手術(shù)相對效果要好;再一個(gè)是椎間孔鏡這個(gè)系統(tǒng)比較昂貴,醫(yī)院需要有較大的資金投入。
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椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù),在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織,然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì),射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán),手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升,術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
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椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式,因?yàn)樗峭ㄟ^它這個(gè)椎間孔鏡,是通過我們腰部的椎間孔來進(jìn)到我們的椎管里面去,首先它不會破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部,然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性,然后是一種非常安全的手術(shù)方式,一般來說這種手術(shù)最常見的可能就是,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)短期的疼痛,或者是說我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合,穩(wěn)定腰椎的,比如像我們的腰圍、輔具,暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定,然后通過一些功能鍛煉,可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式,因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能,所以這種術(shù)后這種患者腰椎,它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。
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一個(gè)是詳細(xì)體檢,術(shù)前的拍片,術(shù)前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風(fēng)險(xiǎn)病人請心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關(guān)科室。對患者進(jìn)行心肺功能血糖情況進(jìn)行評估,術(shù)前的討論;術(shù)前的小結(jié),手術(shù)同意書,術(shù)區(qū)備皮;術(shù)前的禁食水,術(shù)前的藥敏試驗(yàn);術(shù)區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì),拍側(cè)位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。