病毒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來做出診斷,病人在有癥狀前,往往有個前驅(qū)感染癥狀,前一到三周會有前驅(qū)感染癥狀,病人會表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及惡心嘔吐、納差等前驅(qū)癥狀,之后病人會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌,甚至水腫,有的病人可能會表現(xiàn)暈厥,甚至猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床上有這些表現(xiàn)的病人再結(jié)合化驗檢查來進(jìn)行診斷。
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病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來做出診斷,病人在有癥狀前,往往有個前驅(qū)感染癥狀,前一到三周會有前驅(qū)感染癥狀,病人會表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及惡心嘔吐、納差等前驅(qū)癥狀,之后病人會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌,甚至水腫,有的病人可能會表現(xiàn)暈厥,甚至猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床上有這些表現(xiàn)的病人再結(jié)合化驗檢查來進(jìn)行診斷。
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小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、臨床診斷依據(jù):
1、患者有心功能不全、心原性休克或心腦綜合征。
2、如果出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大,通過X射線或超聲心動圖檢查,發(fā)現(xiàn)其中一種表現(xiàn)即可。
3、心電圖的改變,以R波為主的兩個或兩個以上的主要導(dǎo)聯(lián),臨床上通過是一導(dǎo)聯(lián)、二導(dǎo)聯(lián)、av-F和V5導(dǎo)聯(lián)的st-T改變,如果出現(xiàn)持續(xù)4天以上,并伴有動態(tài)改變,則是有意義的。
4、臨床有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右或左束支傳導(dǎo)阻滯。
5、肌酸激酶的同工酶MB,也就是CKMB升高,或者是心肌的肌鈣蛋白陽性。
二、要具備病原學(xué)的診斷依據(jù),確診指標(biāo)是從患兒的心肌、心內(nèi)膜、心包通過活檢或病理,或者是心包穿刺液檢查,發(fā)現(xiàn)下列之一者就可以確診為心肌炎。
1、如果從以上部位分離出病毒。
2、用病毒核酸探針查到了病毒的核酸。
3、如果是查到了特異性的病毒抗體陽性。
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病毒性心肌炎要依據(jù)病人的臨床表現(xiàn),病人常會有個病毒感染的前驅(qū)癥狀,然后會出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸疼等心肌受損的表現(xiàn),再結(jié)合病人的心電圖,如可出現(xiàn)心電圖的ST段改變,結(jié)合胸片有的病人會表現(xiàn)心臟增大,心臟彩超有些病人會表現(xiàn)心臟擴(kuò)大,會出現(xiàn)心臟彌漫性運(yùn)動減弱,會出現(xiàn)室壁有血栓形成以及心臟核磁共振會發(fā)生心肌有損傷,化驗心肌酶學(xué)、壞死標(biāo)志物會升高,這些都會對臨床診斷有幫助,當(dāng)然也要排除其他引起心臟損傷的疾病,進(jìn)行診斷。
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心肌炎主要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。
一、原發(fā)性心內(nèi)膜纖維增生性疾病,該疾病與心肌炎類似,主要出現(xiàn)心衰的癥狀或者心臟擴(kuò)大,但好發(fā)于6個月以內(nèi)的嬰兒。
二、中毒性心肌炎,該疾病常由嚴(yán)重的感染所引起,比如傷寒、副傷寒,猩紅熱等疾病。
三、風(fēng)濕性心肌炎,該類疾病好發(fā)于風(fēng)濕活動高危的地區(qū),比如居住環(huán)境比較差的地區(qū),這種類型的心肌炎多侵犯心臟瓣膜,從臨床檢驗來看抗O、血沉都偏高。
四、克山病,與心肌炎相類似的地方主要是有心臟擴(kuò)大,以及心力衰竭等表現(xiàn)。但克山病有季節(jié)性以及地區(qū)的聚集性,癥狀也比較重,可以通過心臟彩超、x射線進(jìn)行相應(yīng)的檢測以便于鑒別。
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臨床上的心肌炎的診斷,主要還是依靠病人的病史,那最重要是要問病人在發(fā)生心臟這些癥狀的時候,那么他在前1-2周,是不是有上呼吸道感染和消化道一些不適等癥狀,如腹瀉等癥狀這些病史,同時要結(jié)合患者的一些物理的和實驗室檢查來輔助診斷。
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帕金森有歐洲的標(biāo)準(zhǔn)也有美國的標(biāo)準(zhǔn),它包括那么幾組的癥狀,包括疾病時間等,這個問題不適合老百姓去看這東西,只是能懷疑說有沒有帕金森,是不是帕金森,而不能用這個診斷標(biāo)準(zhǔn)是不是帕金森,一些不是很專業(yè)的醫(yī)生也不能去診斷,這個就像一個法律法條的量罪定形是一樣的,疾病病主癥有運(yùn)動類常見的,運(yùn)動減少、運(yùn)動過緩、震顫、肌強(qiáng)直,包括姿勢步態(tài)異常,非運(yùn)動的包括失眠、焦慮、便秘